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《剖宮產(chǎn)手術(shù)切口早期感染危險因素分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)手術(shù)切口早期感染危險因素分析周艷娟（廣丙灌陽縣人民醫(yī)院541600）【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）20-0176-02【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后切U早期感染的危險因素，為降低術(shù)后切U感染的發(fā)生提供科學依據(jù)，方法1080例剖產(chǎn)手術(shù)病例中，以手術(shù)后是否發(fā)生切口感染為因變量，時行單因素Logistic逐步回歸分析。結(jié)果1080例病例，40例（3.7%）發(fā)生切口感染，單因素分析顯示10個變量中7個與手術(shù)后切口早期感染有關(guān)，只有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o結(jié)論低蛋白血癥、滯產(chǎn)（規(guī)律宮
2、縮后產(chǎn)程停滯）、胎膜早破，青霉素過敏體質(zhì)、糖尿病、孕婦陰道炎、體型肥胖為剖宮產(chǎn)術(shù)后切U早期感染的獨立危險因素?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)切口感染危險因素剖宮產(chǎn)手術(shù)切口感染是覺的并發(fā)癥。通過嚴格執(zhí)行無菌操作、縫合對合良好，宮腔甲硝唑沖洗，靜脈應用抗生素等措施應用，剖宮產(chǎn)手術(shù)后切U感染的發(fā)生率有所降低，但尚不能完全杜絕，仍應做進一步努力［1.2］。該研究通過回顧性分析一組剖宮產(chǎn)手術(shù)病例，尋找剖宮產(chǎn)手術(shù)切口早期感染相關(guān)危險因素，以便對手術(shù)后切U感染可能性較大的病例提前做出相對準確處理。1資料與方法1.1資料來源收集2010.6?2012.12期間我院接診剖
3、宮產(chǎn)病例1080例，產(chǎn)婦分娩后至出院前，如果出現(xiàn)發(fā)熱并伴有切U局部癥狀和體征,包括切U裂開,膿性分泌物滲出或局部紅腫熱痛，診斷為切口早期感染。1.2危險因素納入分析的危險因素包括:產(chǎn)婦年齡、胎次、有無剖宮產(chǎn)史、低蛋白血癥、體型肥胖、滯產(chǎn)、胎膜早破、青霉素過敏體質(zhì)、糖尿病、孕婦陰道炎。1.3統(tǒng)計學方法：應用SSPS13.0軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。全部危險因素行單因素Logistic回歸分析。計算其相對危險度和95%的可信區(qū)間。2結(jié)果2.1剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后剖宮產(chǎn)手術(shù)切口早期感染危險因素單因素分析(見表1)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后剖宮產(chǎn)手術(shù)切U早期感
4、染危險因素單因素分析臨床特征感染組(n=40)對照組(n=1040)OR95%可信區(qū)間P產(chǎn)婦年齡(歲)<35327781.3470.613-2.9600.457>358262經(jīng)產(chǎn)狀況1307301.2740.615-2.6380.513>l10310剖宮產(chǎn)史有154000.9600.500-1.8430.902無25640低蛋白血癥有81002.3501.054-5.2390.032無32940月巴胖有121502.5431.265-5.1110.007無28890滯產(chǎn)有131922.1271.077-4.1970.026
5、無27848胎膜早破有91102.4551.139-5.2910.018無31930青霉素過敏有111562.1491.052-4.3920.032無29884糖尿病有91072.6161.210-5.6570.011無30933孕婦陰道炎有141672.8151.440-5.5030.002無26873產(chǎn)婦如果有低蛋白血癥、肥胖、因滯產(chǎn)而急診剖宮產(chǎn)，胎膜早破、青霉素過敏而應用抑菌類抗生素克林霉素、糖尿病、孕婦冇陰道炎比較容易發(fā)生手術(shù)后早期切1_1感染，產(chǎn)婦年齡經(jīng)產(chǎn)狀況及剖宮產(chǎn)病史不影響手術(shù)切U早期感染的發(fā)生。3討論剖宮的術(shù)后可以發(fā)生早期和
6、晚期切U感染，早期切U感染一般指手術(shù)后至出院前一段吋間內(nèi)發(fā)生的感染，早期切U感染更常見，危害更大。對于所有手術(shù)患者低蛋白血癥、體型肥胖、滯產(chǎn)、胎膜早破、青霉素過敏體質(zhì)、糖尿病、孕婦陰道炎都可以增加手術(shù)切U感染可能性。糖尿病、低蛋白血癥直接影響切U愈合代謝過程，肥胖者皮下脂肪厚、切口縫合吻合對合難度較大，局部血循環(huán)差，而陰道炎、胎膜早破及滯產(chǎn)的患者可引起上行性感染，故急吋發(fā)現(xiàn)滯產(chǎn)，急早終止妊娠，術(shù)中應用甲哨唑沖洗宮腔，而青霉素過敏產(chǎn)婦，有吋頭孢不一定過敏，需增加頭孢皮試，盡量應用殺菌藥。如頭孢過敏，只能應用抑菌藥?？勺们榧佑脢W哨唑或慶大霉素，
7、則抗菌效果好。及時察看切口情況，如有異常及時處理。參考文獻[1]KoroukianSM.Relativeriskofpostpartumcomplicationintheohiomed-icaidpopulation:vaginalveginalvesareandeliveryMedcareresrev2004,61(2)203-224.[2]Hager,RM.Complicationsofcesareandeliveries:ratesandriskfactor[J].AmJObstetGynecol,2004,190(2):428-43
8、4.
