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1、分娩期的臨床護理金若芄(解放軍二一一醫(yī)院婦產(chǎn)科150080)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)8-0333-03【摘要】妊娠28周以后，胎兒及其附屬物自母體產(chǎn)道排出稱為分娩，其過程井分為三個產(chǎn)程。目的討論分娩期護理。方法根據(jù)產(chǎn)婦具體情況圍繞分娩期進行護理。結(jié)論院后，情況允許可測體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5°C,脈搏超過100次/min,應(yīng)通知醫(yī)生。初產(chǎn)婦常規(guī)外陰備皮，同時了解臨產(chǎn)情況，如宮縮發(fā)動時間、頻率、持續(xù)時間、胎膜有無破
2、裂、陰道出血量等。產(chǎn)后即時護理是指產(chǎn)后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)觀察2小時。應(yīng)給產(chǎn)婦擦浴，更換衣服，墊好會陰墊，保暖。檢查子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈情況，陰道出血情況，會陰、陰道有無血腫，測量血壓及脈搏。若無異常將母嬰送至休養(yǎng)室，并做好護理記錄?！娟P(guān)鍵詞】分娩期護理一、概述妊娠28周以后，胎兒及其附屬物自母體產(chǎn)道排出稱為分娩，其過程共分為三個產(chǎn)程。分娩發(fā)動之前，往往出現(xiàn)一些預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為分娩先兆。從間歇5?6分鐘的規(guī)律宮縮開始到子宮頸口開全，稱為第一產(chǎn)程，又稱宮頸擴張期。初產(chǎn)婦需11?12
3、小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6?8小時。從子宮頸口開全到胎兒娩出稱為第二產(chǎn)程，乂稱胎兒娩出期。初產(chǎn)婦需1?2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長達1小時者。從胎兒娩出到胎盤娩出稱為第三產(chǎn)程，乂稱胎盤娩出期。需5?15分鐘,不超過30分鐘。二、臨床特點（一）分娩先兆1.假陣縮其特點是宮縮持續(xù)吋間短iL不恒定，間歇吋間長且不規(guī)律,宮縮強度不增加，常在夜間出現(xiàn)于清晨消失。宮縮只引起輕微腹脹II局限于下腹部，宮頸管不縮短，宮口不擴張，可被鎮(zhèn)靜劑抑制。這種假陣縮有助于宮頸的成熟。2.胎兒下降感臨產(chǎn)前因胎兒先露部下降進
4、入盆腔，宮底下降，孕婦可感胎兒下降，上腹部較前舒適，呼吸輕快，但由于先露壓迫膀胱，可出現(xiàn)尿頻。3.見紅在分娩前24?48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)附近的黏膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂，經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱為見紅。這是分娩即將開始的一個比較可靠的征象。（二）第一產(chǎn)程1.規(guī)律宮縮產(chǎn)程開始時，子宮收縮力較弱，持續(xù)時間較短約30秒，間隔吋間較長為5?6分鐘。隨著產(chǎn)程進展，子宮收縮逐漸加強，當宮口近開全吋，宮縮持續(xù)吋間可達1分鐘或以上，間歇期僅1分鐘或稍長。2.宮頸擴張是第一產(chǎn)程的主
5、要特點，由于宮縮及縮復作用，宮口由容納一指尖至10cm。冋吋，頸管消失，子宮下段及陰道形成寬闊的筒腔。3.胎頭下降伴著宮縮和宮頸擴張，胎兒先露部逐漸下降，到宮U近開全吋，可降至坐骨棘平面下2?3cm,并完成了銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)的過程。4.胎膜破裂宮縮增強使羊膜腔內(nèi)的壓力增高，增高到一定程度吋胎膜破裂。（三）第二產(chǎn)程1.子宮收縮增強，此吋宮縮的強度及頻率達到高峰，宮縮吋間持續(xù)1分鐘以上，間歇僅1?2分鐘。2.產(chǎn)婦有肛門墜脹感及排便感，并不自主地向下屏氣。此吋會陰體變薄，肛門松弛。3.胎兒下降及
6、娩出。隨著宮縮胎頭最終暴露于陰道口，宮縮間歇吋胎頭又縮冋陰道內(nèi)，稱為“撥露”。隨著產(chǎn)程的進展，露出的胎頭部分越來越大，當胎頭雙頂徑越過骨盆出U吋，稱為“著冠”。繼而，會陰極度擴張伸展變薄，胎頭進行仰伸而娩出。隨后胎體伴隨羊水很快娩出。(四)第三產(chǎn)程1.宮縮子宮收縮變小，胎兒娩出后，宮縮可暫停，數(shù)分鐘后又出現(xiàn),子宮的體積迅速縮小。2.胎盤娩出由于胎兒娩出后，宮腔容量明顯縮小，而胎盤不能相應(yīng)縮小而與子宮腔發(fā)生錯位剝離，繼而胎盤娩出。3.陰道流血由胎盤剝離所致，正常分娩的陰道流血量約在300ml以內(nèi)。三
7、、護理問題1.知識缺乏與無分娩經(jīng)驗，不知如何用力、屏氣有關(guān)。2.疼痛與宮縮有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的危險與行會陰切開或發(fā)生會陰撕裂有關(guān)。4.疲乏與疼痛和分娩使產(chǎn)婦感到筋疲力盡有關(guān)。5.有產(chǎn)后出血的危險與胎盤胎膜不完全剝離、軟產(chǎn)道損傷或?qū)m縮乏力等有關(guān)。四、護理0標1.孕婦能陳述分娩準備的具體內(nèi)容及相關(guān)的注意事項。2.孕婦能正確應(yīng)用呼吸控制的方法應(yīng)對分娩期的不適。3.孕婦能順利娩出胎兒，無會陰撕裂。4.孕婦脫水的癥狀和體征消失，水、電解質(zhì)達到平衡。5.孕婦能積極配合醫(yī)護人員的處理方案，有效地預(yù)防產(chǎn)后
8、出血。五、護理措施1.第一產(chǎn)程護理(1)孕婦臨產(chǎn)后住院，醫(yī)護人員應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹，介紹環(huán)境并解釋臨床各種征象和發(fā)展的正常生理過程，對過去冇異常妊娠及分娩史者要多加關(guān)懷，詳細交代使用呼叫器或蘇他呼喚醫(yī)護人員的方法，使孕婦有安全感，冋吋協(xié)助孕婦更換衣服、褲子、拖鞋。(2)填寫住院病歷，并通知醫(yī)生。(3)入院后，情況允許可測體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過37.5°C，脈搏超過100次/min，應(yīng)通知醫(yī)生。初產(chǎn)婦常規(guī)外陰備皮，同吋了解臨產(chǎn)情況，如宮縮發(fā)動時間、頻率、持續(xù)吋間、
