護理干預在盆腔放療患者腹瀉中的效果觀察

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1、護理干預在盆腔放療患者腹瀉中的效果觀察【摘要】目的探討護理干預對盆腔放療患者腹瀉的影響。方法將66例進行盆腔放療的患者隨機分為對照組和觀察組各33例。對照組按常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行生物反饋訓練、指導自我按摩、限制過多活動、限制部分食物供給、飲水指導、心理干預等，觀察并記錄2組患者腹瀉的發(fā)生情況。結果2組患者腹瀉的發(fā)生率比較，差異有顯著性意義(P【關鍵詞】護理干預；盆腔放療；腹瀉【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0159-01放射

2、治療是宮頸癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等盆腔腫瘤的主要治療手段之一，尤其是宮頸癌，及時行放射治療能達到根治的目的⑴。腹瀉是盆腔放療患者的常見并發(fā)癥之一，盆腔放療后腹瀉常被醫(yī)護人員所忽視。盆腔放療后出現(xiàn)持續(xù)嚴重腹瀉不僅增加了患者生理上的痛苦，而且會使機體內的大量水分和胃腸液喪失，導致水電解質和酸堿平衡紊亂，長期腹瀉者還會因機體無法吸收營養(yǎng)物質而導致營養(yǎng)不良［2］。我們將自2010年1月?2010年10月收治的66例盆腔放療患者進行隨機分組，對盆腔放療患者如何有效預防或減輕腹瀉進行護理干預，取得了較好的效

3、果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1臨床資料：患者入組條件：①放療前大便正常；②無腸道病變。將入組患者按隨機分組的原則，分為對照組和觀察組各33例，對照組：男9例，女24例，宮頸癌20例，卵巢癌3例，膀胱癌3例，前列腺癌7例，平均年齡40±5歲；觀察組：男10例，女23例，宮頸癌18例，卵巢癌3例，膀胱癌4例，前列腺癌8例，平均年齡41±4歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面等方面經統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1觀察組護理干預方式1.2.1.1指導進行生物反

4、饋訓練：在放療前2天,開始指導患者進行生物反饋訓練。囑患者每日晨起后收縮肛門5min,頻率可與呼吸頻率一致，然后即入廁排便。每日堅持進行，養(yǎng)成定期排便的良好習慣。1.2.1.2指導自我按摩：自我按摩是很重要的一環(huán)。按摩前先排空小便，然后按揉天樞、中膠、足三里，以順時針方向按揉，力量以能耐受為度，每天早晚各一次，每次5min。1.2.1.3活動指導：限制過多活動，多臥床休息，除去夜間睡眠時間外，白天臥床休息至少4?6h,腹部宜保暖，避免腹部受涼，必要時可用熱水袋，以減少腸蠕動。1.2.1.4限制部分食物

5、供給：飲食指導有著重要意義?；颊咴陲嬍成弦x擇易消化、高蛋白、高熱量、低脂肪飲食，進食溫和性食物，避免刺激性、過敏性、高滲性食品及過冷、過熱、過硬、產氣性食物（如辣椒、豆制品等）不食用多纖維素的蔬菜、多脂的魚肉、咖啡及飲酒。1.2.1.5飲水。攝入適量的水分，患者每日飲水量為2000ml?3000ml。1.2.1.6心理干預。護士每周2?3次主動與患者交流，每次10?30min不等，及時了解患者思想動態(tài)、顧慮等，鼓勵患者及時說出感受，從生活上多關心、體貼患者，幫助他們解決生活上的實際困難，解除精神壓力

6、，使患者從心理上得到安慰，消除對癌癥的恐懼心理和苦惱。1.2.2對照組給予盆腔放療常規(guī)護理。1.3資料分析方法通過統(tǒng)計腹瀉發(fā)生的頻數(shù)和百分率，描述實施護理干預對盆腔放療患者腹瀉的影響。用X2檢驗，分析觀察組和對照組腹瀉發(fā)生情況有無差異。1.4療效評定標準2組均在放療第1天開始觀察療效，至放療結束后1月。腹瀉：指正常排便形態(tài)發(fā)生改變，大便為水性（每日大便多于300ml）及大便次數(shù)增多，輕者每日排便2?3次，重者腹瀉每日可達10次以上，大多伴有里急后重。按腹瀉程度分為：輕度（2?3次/天）、中度（4?6次

7、/天）、重度（7?9次/天）、嚴重腹瀉（10次以上/天）[3]o2結果2.1觀察組對干預措施執(zhí)行程度，見表1。表1觀察組對干預措施執(zhí)行程度（n=33）例（％）表1顯示：能全部堅持采用護理干預措施者占89.09%.3討論3.1盆腔放療患者腹瀉發(fā)生的可能因素：①放射性腸炎。盆腔進行放射治療，?？芍苯右鹉c黏膜損害，發(fā)生放射性腸炎，繼發(fā)腸黏膜萎縮和纖維化引起急性滲出性腹瀉［3］。②精神心理因素。癌癥對患者產生的精神壓力是正常人難以想象的，而精神心理的異常變化是對中樞神經的不良刺激，可引起胃腸失調。放療時，患

8、者常常出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，可導致迷走神經興奮，腸蠕動增加引起腹瀉［2］。③活動過多，腸蠕動活躍。放療患者在放療前或放療初期，不良反應少，癥狀輕，忽視多休息的重要性，頻繁活膩、辛辣、高纖維的食物，導致腸蠕動加快。⑤藥物的副作用。有些藥物也可干擾排便的正常形態(tài)，如長時間的服用抗生素，可抑制腸道正常菌群的生長，而導致腹瀉［2］。動導致腸蠕動活躍,易致腹瀉。④飲食結構。喜食油3.2各種護理干預的可能機制：①每日清晨行縮肛活動，可增強肛周肌肉的收縮力度，預防肛周肌