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《依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究［摘要］目的評價依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的降壓療效和安全性。方法54例老年單純性收縮期高血壓患者隨機(jī)服用依那普利5?10mg或依那普利5?10mg聯(lián)合氫氯喔11秦25?50mg共8周，服藥前后行24h動態(tài)血壓監(jiān)測。結(jié)果依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療組和依那普利單藥治療組均能有效降低血壓。聯(lián)合治療組總有效率為93.1%，單藥治療組總有效率為88.0%，聯(lián)合治療組降壓效果優(yōu)于單藥治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P11mmol/L、高尿酸血癥、對依那
2、普利過敏者、雙側(cè)性腎動脈狹窄者。隨機(jī)分為兩組，依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療組29例，男17例，女12例，年齡60?79歲，平均（64±15）歲；依那普利單藥治療組25例，男15例，女10例，年齡64?83歲，平均（67±16）歲。兩組患者年齡、性別比例、治療前血壓、心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法1.2.1治療方法入選的病例在治療前均停用各種血管活性藥物2周，然后以上午8:00測量的坐位收縮壓（systolicbloodpressure,SBP）和舒張壓（diastolicbloodpressur
3、e,DBP）為患者的基線血壓。聯(lián)合治療組每依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的臨床研究［摘要］目的評價依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年單純性收縮期高血壓的降壓療效和安全性。方法54例老年單純性收縮期高血壓患者隨機(jī)服用依那普利5?10mg或依那普利5?10mg聯(lián)合氫氯喔11秦25?50mg共8周，服藥前后行24h動態(tài)血壓監(jiān)測。結(jié)果依那普利聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療組和依那普利單藥治療組均能有效降低血壓。聯(lián)合治療組總有效率為93.1%，單藥治療組總有效率為88.0%，聯(lián)合治療組降壓效果優(yōu)于單藥治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意
4、義（P11mmol/L、高尿酸血癥、對依那普利過敏者、雙側(cè)性腎動脈狹窄者。隨機(jī)分為兩組，依那普利與氫氯噻嗪聯(lián)合治療組29例，男17例，女12例，年齡60?79歲，平均（64±15）歲；依那普利單藥治療組25例，男15例，女10例，年齡64?83歲，平均（67±16）歲。兩組患者年齡、性別比例、治療前血壓、心率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）。1.2方法1.2.1治療方法入選的病例在治療前均停用各種血管活性藥物2周，然后以上午8:00測量的坐位收縮壓（systolicbloodpressure,SBP）和舒張壓（
5、diastolicbloodpressure,DBP）為患者的基線血壓。聯(lián)合治療組每天早頓服依那普利5mg及氫氯噻嗪25mg;單藥治療組每天早頓服依那普利5mg。每天測血壓2次，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量、服藥次數(shù)。全部從最小劑量開始，2周后坐位SBP3180mmHg劑量加倍，分2次服用。4周后坐位SBP^160mmHg劑量加雙倍，分2次服用。共觀察8周。1.2.224h動態(tài)血壓監(jiān)測(24hourambulatorybloodpressuremonitoring,24hABPM)采用無創(chuàng)袖帶式動態(tài)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測有效
6、值＞80%為有效，血壓監(jiān)測時間設(shè)置為早8:00至第2日早8:00，均為30min測量1次。分別計算活動期和靜息期的平均收縮壓、平均舒張壓、脈壓差、心率。1.2.3生化指標(biāo)及安全性評估每周隨訪1次，記錄血壓、心率、不良反應(yīng)。所有患者服藥前、4周、8周時清晨空腹抽血查血糖、腎功、電解質(zhì)。1.2.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：SBP下降20mmHg以上；有效：SBP下降10?19mmHg;無效：未迗上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。動態(tài)血壓降壓療效按晝夜血壓非正常值的次數(shù)下降至正常值的百分率判定：＞90%為顯效，下降50%?90%為有效，0.05
7、)，不良反應(yīng)癥狀輕微，均不需要停藥治療。3討論老年高血壓因患病率高、致殘率高、病死率高，受到人們越來越多的關(guān)注。ISH是老年高血壓的最常見類型。2/3的ISH患者年齡＞60歲，3/4的ISH患者年齡＞75歲。老年人在增齡過程中，血管平滑肌受體的反應(yīng)性降低，a-受體的反應(yīng)性卻無明顯變化，導(dǎo)致血管收縮占優(yōu)勢。老年人由于生理的變化，導(dǎo)致血管壁硬化，表現(xiàn)為內(nèi)膜和中層變厚，膠原、彈性蛋白、脂質(zhì)和鈣含量增加，使血管壁失去彈性，管腔變硬、縮窄，順應(yīng)性下降，使血壓升高［5］，這在主動脈上表現(xiàn)得更為突出，故動脈收縮壓可明顯上升而舒
8、張壓則降低，脈壓增大［6］。對老年人來說，血管僵硬度增加起決定作用，因此老年單純性收縮期高血壓多見腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)激活是高血壓的發(fā)病機(jī)制之一。治療高血壓以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為首選［7］。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(angiotensin-convertingenzy
