擴(kuò)散加權(quán)成像dwi在3.0t mr乳腺成像中的參數(shù)選擇及臨床應(yīng)用

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1、3級(jí)(可以診斷)及以上的為34例，占總檢查例數(shù)的77.270k。1.5T乳腺M(fèi)RDWI的圖像質(zhì)量平均評(píng)級(jí)為3.23士0.52，主觀質(zhì)量評(píng)級(jí)達(dá)到3級(jí)及以上的為42例，占總檢查例數(shù)的95.45%。兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.1615>0.05)。3.0T乳腺M(fèi)RDWI的乳腺組織SNR為52.28士19.34，1.ST乳腺M(fèi)RDWI的乳腺組織SNR為49.97士17.99。3.OT乳腺M(fèi)RDWI圖像乳腺組織平均SNR略高于1.ST，但二者差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.5500>0.05)。3.OTMRDWI的平均ADC值為1.80士0.44義10一3mmZ/S，1.STMRDwl的平均ADC值

2、為1.73士O.32x1O一3nunZ/S，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0652)0.05)。結(jié)論:擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)可用于3.OTMR乳腺成像，圖像質(zhì)量可以達(dá)到1.5TMRDWI的效果，且ADC值與1.ST的ADC值無(wú)明顯差異?！娟P(guān)鍵詞】磁共振成像;擴(kuò)散加權(quán)成像;乳腺[中圖分類(lèi)號(hào)R445.2〕第三部分不同b值3.叮MR擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺良惡性病變的診斷價(jià)值目的:探討不同b值3.OTMRDwl在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。材料和方法:收集20例正常乳腺受檢者，31例乳腺病變患者共17個(gè)良哇病灶及15個(gè)惡性病灶。采用3.OTMR(MagnetomVerio，SiemenS)行乳腺

3、DWI成像檢查，其余常規(guī)序列(TZWI及TIWI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查)在3.OT或1.STMR(MagnetomAvanto，Siemens)上進(jìn)行。擴(kuò)散梯度因子(b)值分別取0，750，1000，1250(S/mmZ)。觀察分析不同b值正常乳腺及乳腺良惡性病變DWI的圖像質(zhì)量，圖像質(zhì)量主觀評(píng)級(jí)分為1一5級(jí):1級(jí)為極差，圖像不能用于診斷;2級(jí)為差，有較多的偽影及圖像變形影響了診斷;3級(jí)為中，較少的偽影及圖像變形，不影響診斷;4級(jí)為良，少量的偽影，圖像解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰;5級(jí)為優(yōu)，圖像清晰沒(méi)有偽影。測(cè)量不同b值時(shí)乳腺病灶的對(duì)比噪聲比，測(cè)量相同b值及不同b值正常乳腺組織及良惡性病變的表觀擴(kuò)散系數(shù)(AD

4、C)值，均用單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算診斷乳腺癌的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性，繪制操作者特征曲線(xiàn)(ROC)曲線(xiàn)并進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)b=7505/Inm，時(shí)Dwl圖像質(zhì)量平均評(píng)級(jí)為3.29士0.78，主觀質(zhì)量評(píng)級(jí)達(dá)到3級(jí)(可以診斷)及以上的為41例，占總檢查例數(shù)的50.39%;b=10005/rnIn，時(shí)DWI圖像質(zhì)量平均評(píng)級(jí)為3.10士0.90，主觀質(zhì)量評(píng)級(jí)達(dá)到3級(jí)及以上的為37例，占總檢查例數(shù)的72.55%;b=12505/二，時(shí)Dwl圖像質(zhì)量平均評(píng)級(jí)為2.88士0.93，主觀質(zhì)量評(píng)級(jí)達(dá)到3級(jí)及以上的為32例，占總檢查例數(shù)的62.75%。b=7505/In

5、lnZ時(shí)DW工圖像質(zhì)量最高，但統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示不同b值時(shí)DWI圖像質(zhì)量沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0618>0.05)。(2)b=7505/mmZ時(shí)CNR平均為173.90士71.05，b=10005/nunZ時(shí)CNR平均為121.11士47.86，b=12505/nunZ時(shí)CNR平均為104.88士58.56。三者之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F二n.97，P=0.0000<0.01)，兩兩比較顯示b=7505/nun，時(shí)病灶的CNR明顯優(yōu)于b=1000及12505/mmZ時(shí)(P值為0.002及0.000)，而b=1000與12505/rnmZ之間沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.822>0.05)。(3)相同

6、b值時(shí)，正常乳腺組織的平均ADC值>乳腺良吐病變>乳腺惡性病變，其差異均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均為0.000)。兩兩比較，正常乳腺組織與良險(xiǎn)病變之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均小于0.05)，良性病變與惡性病變之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均小于0.01)。隨著b值的增大，各組ADC值均逐漸降低，正常乳腺組織、乳腺良惡性病變?cè)赽值為O，750、0，1000及O，125Os/ITirn，時(shí)，差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)。(4)以各b值惡性病變平均ADC值95%可信區(qū)間的上限作為界定乳腺癌ADC的閡值，小于這個(gè)閉值作為判斷乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)，則b=O，7505/mm，時(shí)，ADC閡值為1.35又1

7、0一3minZ/S;b=0，10005/二，時(shí)，ADC閡值為1.28又10一3mmZ/S;b=O，12505/nun，時(shí)，ADC閡值為1.18x1o一3mmZ/S。以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，以上述閡值判斷乳腺癌的敏感度、特異度及準(zhǔn)確性分別為S0%、89.19%、86.54%;80%、81.08%、80.77%及80%、83.78%、82.69%。不同b值時(shí)，ROC曲線(xiàn)下面積分別為AUCb75。=0.8775，AUCb:。。。=0.866