資源描述：
《mr擴(kuò)散加權(quán)與灌注加權(quán)成像在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、豫擴(kuò)散加權(quán)及灌注加權(quán)成像在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用研究第一部分胍擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷【摘要】目的分析和測(cè)量甲狀腺結(jié)節(jié)的MR擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)表現(xiàn)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值，探討DWI在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。方法采用平面回波成像(EPI)技術(shù)，擴(kuò)散敏感因子(b)值分別為O、150、300、500、800s／mff，對(duì)111例經(jīng)手術(shù)、病理或臨床證實(shí)的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行MRDWI檢查。其中，惡性結(jié)節(jié)23例(男性8例，女性15例，年齡26-67歲，平均57歲)，包括甲狀腺乳頭狀癌19例、濾泡狀癌2例、
2、未分化癌和淋巴瘤各1例；良性結(jié)節(jié)88例(男性28例，女性60例，年齡15—78歲，平均48歲)，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42例、甲狀腺腺瘤32例及甲狀腺炎性病變14例。觀察和比較不同甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的DWI信號(hào)差異；測(cè)量不同b值時(shí)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值，比較不同良惡性結(jié)節(jié)在不同b值時(shí)的ADC值差異；計(jì)算不同b值的ROC曲線下面積(AUC)，確定MRDWI的最佳b值；確定鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的ADC閾值，并計(jì)算敏感度、特異度和準(zhǔn)確度。結(jié)果與病理相對(duì)照。結(jié)果1、甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的DWI信號(hào)以稍高者較多(15／23，65．2％)，良性
3、結(jié)節(jié)以高信號(hào)較多(61／88，69．3％)，兩者差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．01)；炎性病變的DWI信號(hào)表現(xiàn)復(fù)雜。2、不同甲狀腺結(jié)節(jié)在不同b值所測(cè)得的ADC值均存在顯著差異。良性組與惡性病組中，甲狀腺乳頭狀癌的ADC值低于甲狀腺腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，差異均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．01)；甲狀腺乳頭狀癌與甲狀腺炎性病變的ADC值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸>0．05)。良性結(jié)節(jié)中，甲狀腺炎性病變的ADC值明顯低于甲狀腺腺瘤及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0．01)，后兩者間的ADC值差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
4、>0．05)。3、不同b值的AUC均大于0．8。b=500時(shí)，AUG最大，為0．914,選取ADC值1．704×10。3mm2／s為閾值，診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度為92．3％、87．5％和86．9％。結(jié)論DWI對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷有較大的意義。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的ADC值低于良性結(jié)節(jié)，b值取500s／mm2、閾值設(shè)定為1．704×100舳2／s時(shí)有助于良惡性結(jié)節(jié)的鑒別?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；磁共振成像；擴(kuò)散；[中圖分類號(hào)R8]第二部分躲灌注加權(quán)成像對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷【摘要】目的探討MR灌注加權(quán)
5、成像(PWI)在甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)PwI在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值。方法對(duì)62例經(jīng)手術(shù)、病理或臨床證實(shí)的甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)病變行PWI檢查。男性27例，女性35例，年齡26—76歲，平均52歲。其中惡性組10例，均為乳頭狀癌；良性組52例，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2l例、腺瘤20例，炎性病變ll例。PWI采用FLASH-2D序列，層厚5mm，無間隔掃描，每期掃描5層，掃描時(shí)間為3．5s，共采集40期圖像。對(duì)比劑為釓噴替酸葡甲胺(Gd—DTPA，濃度0．5mmol／m1)，劑量0．2mmol／kg，注射速度4ml／s。利
6、用灌注軟件得到時(shí)間一信號(hào)曲線(TIC)，測(cè)量其最大灌注斜率(SS)，比較不同良惡性結(jié)節(jié)的TIC和SS的差異；測(cè)定結(jié)節(jié)的微血管密度(MvD)及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)，結(jié)果與SS進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果62例患者均完成PWI檢查，圖像清晰，病灶顯示良好。甲狀腺結(jié)節(jié)的TIC曲線可分為三種類型：I型為速升速降型，表現(xiàn)為快速上升到達(dá)峰值后，快速下降形成一尖峰，然后呈水平走勢(shì)；Ⅱ型為速升緩降型，表現(xiàn)為較為快速上升到峰值后在峰值水平呈水平走勢(shì)或緩慢下降趨勢(shì)；Ⅲ型為緩慢上升型，無明顯波峰。惡性結(jié)節(jié)組均為I型曲線(10／10，100％)，未
7、見II型或III型曲線；良性結(jié)節(jié)組以II型曲線多見(44／52，84．6％)，I型和Ⅲ型曲線較少(分別為2／52，3．9％和6／52，11．5％)，I型曲線惡性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率明顯高于良性結(jié)節(jié)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z2=49．68，尸<0．01)；II型曲線良性結(jié)節(jié)的出現(xiàn)率明顯高于惡性結(jié)節(jié)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x．2=29．15，尸<0．01)；III型曲線僅見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和炎性病變。乳頭狀癌的SS均值為22．819±2．354，明顯低于腺瘤(34．9284-10．656)，高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(14．987±5．834)，差
8、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與炎性病變(24．3174-11．476)間無明顯差異，三組良性結(jié)節(jié)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲狀腺乳頭狀癌的MVD及VEGF均明顯高于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(P<0．05)，而與甲狀腺腺瘤及炎性病變之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>O．05)。甲狀腺各組結(jié)節(jié)的灌注參數(shù)SS值與MVD及VEG
