探討中西藥治療小兒癲癇臨床效果分析

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1、探討中西藥治療小兒癲癇臨床效果分析買買提艾力?太來提王曉雯（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科831118）【摘要】目的：探討觀察西藥和中藥相結(jié)合治療小兒癲癇的臨床效果。方法：將65例診斷為癲癇的患兒分為兩組，對照組32例用西藥治療，觀察組33例在對照組治療基礎(chǔ)上服用中藥治療，觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床療效總有效率93.9%,明顯優(yōu)于對照組的81.3%,并且在智商指數(shù)的改善方面，觀察組療效72.7%,與對照組的25%比較，有顯著的優(yōu)勢。結(jié)論：中西藥結(jié)合治療小兒癲癇，能在控制發(fā)作的基礎(chǔ)上調(diào)整患兒的整體素質(zhì)，標(biāo)木兼治，療效明顯優(yōu)于單

2、純的西藥治療?！娟P(guān)鍵詞】小兒癲癇西藥中西藥結(jié)合臨床效果【中圖分類號】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）25-0155-011資料與方法1.1臨床資料選擇病例為2010年?2012年在我院兒科就診的65例診斷為癲癇的患兒，均經(jīng)腦電圖明確診斷。其中勢孩39例，女孩36例，年齡最小為10個月，最大為11.5歲，病程最短為3個月，最長為6.5年。65例患者中14例為強(qiáng)直■痙攣性發(fā)作，15例為失神發(fā)作,4例為失張力發(fā)作,6例為強(qiáng)直性發(fā)作，21例為植物神經(jīng)性發(fā)作，5例為局限性運(yùn)動性發(fā)作，隨機(jī)分為對照組32例和

3、治療組33例，兩組患兒的一般情況相當(dāng)，p>0.05,有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)（1）西醫(yī)診斷參照《諸福棠實用兒科學(xué)》⑴第六版中小兒原發(fā)性癲癇各型分類診斷依據(jù)；中醫(yī)診斷《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》⑵中癇病的診斷。（2）患兒年齡小于15歲。（3）觀察前6個月內(nèi)，發(fā)作次數(shù)在6次或以上者。（4）患兒家屬同意治療方案，自愿接受觀察治療。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)。（2）由腫瘤、腦血管疾病、先天性異常!、腦外傷、腦寄生蟲病等原因?qū)е碌陌d癇。（3）患兒同吋患有心肝腎功能不全及其他嚴(yán)重疾病者。（4）對本次觀察所用藥物

4、過敏者。1.4治療方法（1）對照組：服用丙戊酸鈉，初始劑量為每日10-15mg/kg,逐漸增加至每日30mg/kg,分1?2次服用。（2）觀察組：在對照組的治療基礎(chǔ)上配合中藥內(nèi)服?；A(chǔ)方：石菖蒲、膽南星、半夏、陳皮、天麻、白術(shù)、茯苓、枸杞、菟絲子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、勾藤。加減：發(fā)作頻繁加琥珀粉；頭痛加菊花;腹痛加白芍、元胡；煩躁者加竹葉，蓮子心；兼血淤者加三七、丹參、赤芍；脾虛便澹者加山藥、扁豆；納呆食少加神曲、砂仁；智力遲鈍加益智仁。每日1劑，分早晚兩次服用，每周服用5H,休息兩日。兩組患兒均以6個月為一個療程，療程結(jié)束后觀察療效，

5、隨訪1年。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床療效標(biāo)準(zhǔn)臨床控制：治療后，發(fā)作完全控制1年,復(fù)查腦電圖恢復(fù)正常。顯效：治療發(fā)作頻率減少75%以上，或發(fā)作持續(xù)吋間縮短75%以上，腦電圖明顯改善。有效：發(fā)作頻率及持續(xù)時?間均減少在50%以上，腦電圖好轉(zhuǎn)。無效：治療前后,患者的發(fā)作頻率、持續(xù)吋間、程度、臨床癥狀及腦電圖均無好轉(zhuǎn)。（2）猶力指數(shù)評定根據(jù)《中國修訂韋氏兒童智力量表》測定患兒的智商指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)顯效：智商指數(shù)提高達(dá)15%或以上。有效：智商指數(shù)提高在10%-15%之間。效差：智商指數(shù)提高＞5%,但<10%o無效：智1商指數(shù)提高＜5%。2結(jié)果2.

6、1兩組患者的臨床療效比較見表1組別例數(shù)臨床控制顯效有效無效總有效率對照組32例0例12例14例6例81.3%觀察組33例3例12例16例2例93.9%2.2兩組患者智商指數(shù)改善情況比較見表2組別例數(shù)顯效有效效差無效總有效率對照組32例1例7例14例10例25%觀察組33例7例17例5例4例72.7%從表2中看出，觀察組在改善智商指數(shù)方面效果明顯優(yōu)于對照組。3結(jié)論小兒癲癇的發(fā)病率較高，多數(shù)在10歲以前發(fā)病，反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致人腦缺氧，損傷腦細(xì)胞，使患兒的生長發(fā)育受到影響，因此應(yīng)在明確診斷的基礎(chǔ)上盡早治療。臨床上治療時以控制發(fā)作、改善腦功能、

7、提高生命質(zhì)量、促進(jìn)生長和發(fā)育為目標(biāo)。正規(guī)的西藥治療可控制2/3的發(fā)作，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，從小劑量開始，規(guī)律服藥，緩慢停藥，定期隨訪。丙戊酸鈉是一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，對各類型癲癰發(fā)作均有效，口服吸收快而完全。本品應(yīng)逐漸增加用量，停藥應(yīng)逐漸減量以防再次岀現(xiàn)發(fā)作。但是單純的西藥治療，雖然能控制發(fā)作，但長期服用有較多的副作用，并能影響患兒的認(rèn)知能力。中醫(yī)根據(jù)整體觀念、辨證論治的指導(dǎo)思想，有個體化治療的優(yōu)勢及低毒、有效、可長期服用的特點(diǎn)［3］。癲癇的病位在腦，腎為先天之本，主骨生髓，腦為髓海，為元神之府，所以說腎與腦關(guān)系密切。先天稟賦不足元

8、陰虧乏，而小兒“脾常不足”，后天不能充養(yǎng)先天，腎精不足，精髓不能上充于腦，腦失所養(yǎng)，再加上后天調(diào)攝不當(dāng)會使脾運(yùn)化失司，導(dǎo)致氣機(jī)不利，津液運(yùn)行不暢，日久可使痰濁淤血內(nèi)生，上逆竅道，臟腑氣機(jī)升降受阻，陰陽之氣不相順接，蒙蔽清陽，發(fā)為癲癇。