小兒癲癇臨床治療淺談

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果小兒癲癇臨床治療淺談【關(guān)鍵詞】小兒癲癇治療癲癇是一種常見(jiàn)的危害健康(尤其是兒童身心健康)的疾病，兒童患病率高于成人，我國(guó)每10萬(wàn)兒童中有40～50人患病，每年有90～200例新發(fā)患兒。約為成人的10～15倍，其中20%～30%患者雖經(jīng)治療仍反復(fù)發(fā)作，成為難治性癲癇(IE)。因此，小兒難治性癲癇的防治仍是目前研究重點(diǎn)之一。大多數(shù)癲癇患兒通過(guò)正規(guī)治療都可以恢復(fù)，只有15%~20

2、%的難治性癲癇患者，藥物控制難以奏效，就要考慮手術(shù)治療。編輯。癲癇病俗稱“羊羔風(fēng)”，是一種大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常過(guò)度放電而引起的一次性，反復(fù)發(fā)作的腦功能障礙。發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，青少年尤為多見(jiàn)。癲癇發(fā)作的特點(diǎn)是突發(fā)性及反復(fù)發(fā)作性，以一次性的抽搐(俗稱抽風(fēng))或意識(shí)障礙為主要表現(xiàn)，臨床發(fā)作可以多種多樣。根據(jù)發(fā)病時(shí)候的癥狀分兩大類：第一個(gè)是全身性的發(fā)作,第二大類是局灶性的發(fā)作。癲癇病大部分起病于幼兒時(shí)期，所以小兒癲癇患者的治療問(wèn)題，一直受到各方面的關(guān)注?，F(xiàn)將一組12歲以下小兒癲癇患者，經(jīng)臨床治療后情況做一

3、介紹。1臨床資料一般資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果本組206例均有癲癇發(fā)作史，年齡在12歲以下，并結(jié)合腦電圖檢查，部分病例還經(jīng)CT和MRI檢查，發(fā)病年齡最小3個(gè)月，平均發(fā)病年齡為歲;病程最短為2個(gè)月，最長(zhǎng)可達(dá)12年，平均病程年。1.臨床表現(xiàn)均有突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)

4、癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。嚴(yán)重者有突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭暈、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶。1.輔助檢查腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)：可見(jiàn)明確病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。1.治療方法10%葡萄糖液+山莨菪堿注射液～mg/kg+氯硝安定注射液(常用量)+加能量合劑(常用量)，每日一次動(dòng)脈推注(緩慢)，連用7天停，改靜注(緩慢)每日一次，必要時(shí)可重

5、復(fù)給藥，也可增加劑量。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸延長(zhǎng)給藥間隔，至停藥。改口服：苯妥英鈉片5～10mg/(kg·d),安定片～/(kg·d),γ-氨酪酸片(視病情服用)。1.治療結(jié)果本組216例，完全控制116例，占%;基本控制40例，占%;有效54例，占%;無(wú)效6例，占%,顯效率%,總有效率%。治療前腦電圖異常157例，陽(yáng)性率為%。用藥后，157例，按時(shí)完成腦電圖復(fù)查65例，到檢率%,其中已恢復(fù)正常2例，明顯好轉(zhuǎn)13例，改善28例，無(wú)明顯變化22例，好轉(zhuǎn)率達(dá)%。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩

6、士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果用藥過(guò)程中，定期進(jìn)行的心電圖、血尿常規(guī)以及血小板、肝功能檢查中，均未發(fā)現(xiàn)有明顯的異?，F(xiàn)象。雖有47例出現(xiàn)嗜睡、頭暈、乏力以及急躁、好動(dòng)等不舒適反應(yīng)，但是這些反應(yīng)不僅程度輕微，且大多出現(xiàn)在服藥初期，除少數(shù)需要調(diào)整劑量外，一般均無(wú)需特殊處理，在短期內(nèi)可見(jiàn)消失?！∮懻摻?jīng)追蹤表明以上治療方案療效顯著，方便可行。癲癇病病程較長(zhǎng)

7、，嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。服藥是治療小兒癲癇病的主要手段，癲癇的治療原則是以早為宜、小量開(kāi)始、規(guī)律服藥、療程要長(zhǎng)。藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2~3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。通過(guò)對(duì)臨床206例病人4～6個(gè)月觀察，取得了顯效。中國(guó)編輯。小兒是屬于特殊年齡段的人群，小兒的體格和大腦正處于快速發(fā)育階段，所以不論在解剖、生理、生化、營(yíng)養(yǎng)、代謝、免疫

8、、病理等各方面以及在疾病的發(fā)生、發(fā)展課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果、癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等方面都與成人有許多不同之處，不同年齡小兒也不盡相同。因此，對(duì)小兒癲癇的治療一定要考慮其不同個(gè)體之間的差異，區(qū)分不