淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護(hù)理孫艷萍

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1、淺談耳鼻喉科手術(shù)患兒的護(hù)理孫艷萍孫艷萍周鑫(巴彥淖爾市醫(yī)院耳鼻喉科內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000}【摘要】目的：耳?鼻喉科手術(shù)患兒的護(hù)理。方法：762例患兒入院后根據(jù)患兒年齡的心理、生理特點(diǎn)制定有針對性的心理護(hù)理措施。對患兒進(jìn)行心理護(hù)理與專科護(hù)理相結(jié)合的綜合護(hù)理并貫穿于住院全過程。結(jié)果：患者與醫(yī)護(hù)人員配合良好，哭鬧或不配合率下降，主動(dòng)配合的患者上升。結(jié)論：根據(jù)患兒心理情況和手術(shù)類型，給患者進(jìn)行人性化及專業(yè)護(hù)理，絕大多數(shù)患者配合度較高。使護(hù)理、治療等工作能夠較順利完成?！娟P(guān)鍵詞】耳?鼻喉;患兒;手術(shù);護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】20

2、95-1752(2016)08-0316-02臨床中兒童由于其群體的特殊性，特別是耳鼻喉科由于疾病的影響以及手術(shù)創(chuàng)傷，加之兒童階段環(huán)境認(rèn)知等適應(yīng)能力不同，會(huì)出現(xiàn)不同的不良心理反應(yīng)。對不同年齡階段的手術(shù)的兒童有針對性地做好手術(shù)護(hù)理及心理護(hù)理，對患者疾病康復(fù)有重大意義。木文就不同類型兒童的心理狀況及手術(shù)護(hù)理措施進(jìn)行探討。1.資料和方法1.1一般資料2012年1月至2013年1月我科共收住手術(shù)患兒總數(shù)為762人，約占住院總數(shù)的?；純浩骄挲g歲。男性患兒284例，女性患兒478例。主要的病種有：扁桃體炎切除術(shù)76例、扁桃體切除腺樣體刮除術(shù)37例、耳前瘺管5例、氣管異

3、物6例，食道異物取出術(shù)4例，慢性鼻竇炎6例、洱外傷4例腺樣體刮除術(shù)59例、鼻腔膿腫1例。2.住院患兒主要壓力來源分析患兒由自然習(xí)慣、熟悉溫暖的家庭生活環(huán)境，來到陌生的醫(yī)院，外界環(huán)境突然發(fā)生了變化就會(huì)產(chǎn)生恐懼不安。另外各種治療使患者產(chǎn)生心理恐懼（如抽血、打針、吸痰等），從而導(dǎo)致恐懼及對抗心理。2.1由于患兒認(rèn)知能力低對疾病治療容易產(chǎn)生情緒反應(yīng)，或由于身體不適而產(chǎn)生情緒反應(yīng)，有可能將疾病與懲罰聯(lián)想在一起而導(dǎo)致焦慮、恐懼，從而抗拒治療和護(hù)理。2.2方法根據(jù)兒童不同年齡的心理、生理活動(dòng)的特點(diǎn)以心理護(hù)理和?？谱o(hù)理貫穿整個(gè)住院過程。1.護(hù)理措施向患兒家屬介紹醫(yī)院環(huán)境疾病

4、相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)?？筛鶕?jù)患兒年齡，帶領(lǐng)其了解科室環(huán)境，與患兒交談了解其興趣愛好，拉近與患兒的距離。護(hù)理中可盡量保持患兒住院前的生活慣，可把其喜歡的玩具貨物品放在床邊。通過觀察患兒的活動(dòng)表現(xiàn)，掌握蘇心理發(fā)展規(guī)律，誘導(dǎo)患兒適座新的生活環(huán)境，通過耐心細(xì)致的護(hù)理，使患兒建立信任感。同吋跟患兒及其家屬溝通時(shí)態(tài)度要和藹，言語溫和，針對不同年齡的患兒及患病情況實(shí)施合適的心理護(hù)理。3.1心理護(hù)理措施3.1.1幼兒期患兒此期患者能辨識(shí)熟人面孔和陌生人，對媽媽奮著強(qiáng)烈的依靠性。小孩得病后，不僅身體受到折磨，感情也十分脆弱，因此患兒日常更需要愛護(hù)和關(guān)懷；此吋，護(hù)士和父母要冇耐心

5、，要注意消除兒童的“皮膚饑餓感”，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到患者對感情的需的重要性［1】，患兒缺乏安全感所以他們渴望得到父母關(guān)懷。因此，要多讓爸媽陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通，并陪伴患兒玩?；蛘咧v故事，以減少患兒的孤獨(dú)感。3.1.2學(xué)齡前兒童此期患兒生病后，容易激動(dòng)，表現(xiàn)出不安、發(fā)脾氣、哭喊、尋找媽媽、睡前哭鬧或者拒絕吃飯、說話，消化紊亂、夜驚、尿床等［1】。對于患兒出現(xiàn)不配合治療吋，家長要理解，多關(guān)懷但不能遷就，應(yīng)因勢利導(dǎo)，耐心施教(1),更不可使用暴力。(2)暗示教育兒童比成人更易接受暗示，可以通過讓患兒看動(dòng)畫片或者講英雄故事來鼓勵(lì)。當(dāng)患兒出現(xiàn)積極性時(shí)要鼓勵(lì)、表揚(yáng)或適

6、當(dāng)禮物獎(jiǎng)勵(lì)。3.1.3學(xué)齡期患兒這個(gè)階段的患兒好奇、多動(dòng)，可以理解護(hù)士的一些解釋。針對這種情況，要結(jié)合實(shí)際單獨(dú)跟患兒談話以及輔導(dǎo)，找到患兒的問題所在及吋調(diào)整患兒情緒，改善行為［2】。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛或冇不適吋，要鼓勵(lì)患者說出自己的感受，并iL戰(zhàn)勝它。術(shù)后護(hù)理吋要以鼓勵(lì)、指導(dǎo)、為主，護(hù)士可以以朋友的角色來幫助患兒盡快適應(yīng)環(huán)境，減少疑慮，確信住院不是懲罰，并通過與患兒一起看書，增加患兒信任感，同時(shí)指導(dǎo)患兒積極的術(shù)前準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒，戰(zhàn)勝疾病。3.2患兒家長的心理護(hù)理與患兒家長溝通時(shí)，要充分尊重家長意見，獲得家長配合。通過家長與患兒親密關(guān)系來制定合理

7、的護(hù)理計(jì)劃以達(dá)到滿意的護(hù)理效果。醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒吋，應(yīng)先找患兒的父母談話，要全面掌握患兒的病情、性格以及喜好，對患兒情況奮所了解。并向患兒父母介紹手術(shù)前后注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作，讓父母對患兒手術(shù)治療沒有后顧之憂，取得患兒父母的理解與配合并教家長一些術(shù)后護(hù)理方法。1.患兒圍手術(shù)期的護(hù)理4.1手術(shù)前護(hù)理手術(shù)前或有創(chuàng)檢查、治療前要給予患者特殊關(guān)懷，術(shù)前要教會(huì)患兒用U呼吸，防止患兒術(shù)后因鼻腔堵塞導(dǎo)致不適，練＞』漱口以及口部分泌物的方法。4.2各項(xiàng)操作護(hù)理：進(jìn)行管道的放置、輸液、霧化吸入、氣道的護(hù)理，與患兒溝通時(shí)避免成人化說教，要盡量與患兒年齡相適應(yīng)

8、。運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言，取得患兒的配合。為減少患者的不適