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1、淺談老年糖尿病合并高血壓患者整體護(hù)理【摘要】目的探討老年糖尿病合并高血壓患者的整體護(hù)理方法。方法針對38例老年糖尿病合并高血壓的患者進(jìn)行分析總結(jié)，給予實(shí)施整體護(hù)理措施，調(diào)節(jié)和控制血糖與血壓的護(hù)理干預(yù)，采用飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)、密切監(jiān)測血糖血壓變化。準(zhǔn)確服用藥物控制血糖血壓。結(jié)果老年糖尿病患者及部分合并高血壓的患者進(jìn)行準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)及護(hù)理，有效地將血糖、血壓控制在正常范圍內(nèi)，38例患者中經(jīng)治療和有效的護(hù)理措施，最終顯效率21.0%，有效率76.3%,無效率2.6%。結(jié)論住院的老年糖尿病合并高血壓的患者給予準(zhǔn)確的健康指導(dǎo)及護(hù)理是在至關(guān)重要的，是調(diào)節(jié)
2、血糖及血壓的正確手段。對于此類患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理可以提高患者的治愈效果，減少死亡率，提高患者生活治療?！娟P(guān)鍵詞】老年；糖尿??；高血壓糖尿病是一種內(nèi)分泌導(dǎo)致的終身性疾病，需要合理的飲食調(diào)節(jié)；高血壓是一種常見的慢性疾病，是多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，最終嚴(yán)重的臟器功能衰竭。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]，高血壓合并糖尿病是常見的綜合性內(nèi)科疾病，兩種疾病相互影響，為患者的生活帶來了嚴(yán)重的影響，整體護(hù)理干預(yù)可以有效的預(yù)防和控制糖尿病合并高血壓的發(fā)生發(fā)展，為患者提供良好的健康教育工作，降低
3、心腦血管疾病發(fā)病的風(fēng)險，筆者現(xiàn)將老年糖尿病合并高血壓患者的整體護(hù)理體會匯報如下。1資料與方法1.1一般資料自2012年1月至2012年6月我科收治38例老年糖尿病合并高血壓的患者，其中男性22例，女性16例，年齡在62-88歲，平均年齡68.3歲。其中I型糖尿病8例，II型糖尿病30例，高血壓1級的患者10例，高血壓2級的患者18例，3級高血壓的患者10例。1.2方法對此組患者掌握患者的糖尿病及高血壓的類型，根據(jù)監(jiān)測血糖及血壓的值遵醫(yī)囑正確給藥，根據(jù)個人的身體狀況給予實(shí)施合理的飲食計劃，運(yùn)動實(shí)施以及健康教育。1.3結(jié)果顯效是指糖尿病合并高血壓
4、在一周內(nèi)好轉(zhuǎn)出院的患者，有效是指經(jīng)治療20天好轉(zhuǎn)出院患者，無效是指患者治療無效臨床死亡的患者，此組患者經(jīng)治療后的效果詳見表1。2整體護(hù)理2.1飲食護(hù)理飲食治療是治療各種類型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法。根據(jù)老年患者的飲食習(xí)慣，制定個性化飲食指導(dǎo)，患者應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)餐的規(guī)律性，定好進(jìn)餐時間。根據(jù)患者身高、性別、生活習(xí)慣、體重以及每日運(yùn)動量定一份有效的食譜，注意營養(yǎng)均衡，易消化清淡飲食，保證即有利于血糖控制，又控制營養(yǎng)不良以及低血糖的發(fā)生。合理調(diào)整個人飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)行少量多餐，每餐最少包含50%-60%的碳水化合物食物，增加高纖維飲食，因高纖飲食有助于穩(wěn)定血
5、糖濃度[2]。2.2藥物的護(hù)理對于患者口服降糖藥物時，護(hù)理人員要將藥物的服用方法詳細(xì)的講解給患者和其家屬，尤其對于老年記憶力減退的患者。主要講解內(nèi)容包括用藥的劑量、服藥的方法、出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)以及藥物的毒副作用等；老年患者腎功減退，盡量避免服用刺激腎臟的降糖藥物。注意告知患者及家屬，在服用藥物治療后的30分鐘一定要補(bǔ)充食物，避免低血糖的發(fā)生和減小對胃粘膜的刺激。注射胰島素的患者一定嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，胰島素要定時定量的注射，避免因不及時的注射而導(dǎo)致患者血糖的反復(fù)不穩(wěn)定；注射時選擇不常運(yùn)動的部位，以免因運(yùn)動而使胰島素吸收過快而發(fā)生低血糖[3];當(dāng)血
6、糖降至正常范圍要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下相應(yīng)的減少注射劑量.對于高血壓嚴(yán)格正確的口服降壓藥物，并給予有效的臨床檢測血糖及血壓的變化。2.3重視監(jiān)護(hù)密切觀察病情變化加強(qiáng)老年患者病房的巡視，應(yīng)特別重視夜間患者血糖的變化。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)及時通知醫(yī)生，立即協(xié)助患者臥床休息，減少活動量，發(fā)生癥狀輕者可進(jìn)少量碳水化合物如糖果、水果或饅頭等。糖尿病合并高血壓為患者造成一種焦慮的心理，并給家屬增加了負(fù)擔(dān)。所以在護(hù)理工作中，要把對患者的心理護(hù)理貫徹深入到每一個護(hù)理細(xì)節(jié)當(dāng)中，多與患者進(jìn)行溝通交流，多進(jìn)行關(guān)心體貼患者，及時掌握患者的心理狀態(tài)并給予疏導(dǎo)。向患者解釋低血
7、糖是可以防治的，鼓勵患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下正確配合治療與用藥。正確對待疾病，保持愉快心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4運(yùn)動護(hù)理運(yùn)動是糖尿病合并高血壓患者控制血糖及血壓的簡單方法，運(yùn)動可以提高機(jī)體對胰島素的敏感性。但是對于老年糖尿病患者來說，建議中、輕度的運(yùn)動方式來運(yùn)動療法如快走、慢跑、拖地、平地騎車等，注意老年人活動要適度，劇烈運(yùn)動可致血糖降低。2.5健康教育加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育工作，講解糖尿病合并高血壓的相關(guān)知識，告知并發(fā)癥的危害，以及出現(xiàn)低血糖的自救方法。禁止患者吸煙飲酒等不良的生活習(xí)慣；教會患者自行使用快速血糖儀測量血糖，指導(dǎo)并幫助
8、患者建立血糖記錄本。為醫(yī)生提供血糖值的記錄，提供可靠的臨床資料。指導(dǎo)患者隨身攜帶少量糖果，在發(fā)生低血糖反應(yīng)時或運(yùn)動時適量的加餐。對于延遲就餐和有胃腸功能紊亂的患者應(yīng)
