淺談褥瘡的治療及護(hù)理

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1、淺談褥瘡的治療及護(hù)理劉風(fēng)勤王宏阜陽(yáng)市潁上縣謝橋礦醫(yī)院體檢中心(安徽阜陽(yáng)236200)［中圖分類號(hào)］R473.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810-5734(2013)05-79-02褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)受到障礙，不受適當(dāng)供給組織所需要營(yíng)養(yǎng)，以致局部組織失去正常肌能而形成潰爛和組織壞死。褥瘡一詞對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員及老百姓來(lái)說(shuō)都是十分熟悉的詞匯，它是臨床護(hù)理中常見(jiàn)病癥，也是長(zhǎng)期臥床患者，特別是老年、昏迷、癱瘓者常見(jiàn)并發(fā)癥，防不勝防的褥瘡已成為網(wǎng)擾患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的頑癥。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有5萬(wàn)人死于褥瘡合并癥。因此采取積極措施，加強(qiáng)對(duì)褥瘡患者的救治顯得十分必

2、要。木文結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)褥瘡頑癥提出了一些護(hù)理方法及體會(huì)，以緩解或消除褥瘡給患者及家屬帶來(lái)的痛苦。1臨床資料我科自2011年6月?2012年5月近1年的時(shí)間里共收治褥瘡患者12例，男9例，女3例，年齡70?85,均為院外發(fā)生，褥瘡面積為2cm×5cm?3cm×7cm,來(lái)我院就診時(shí)均表現(xiàn)為褥瘡IV期和骶尾部。2褥瘡的形成2.1褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙,組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁

3、、營(yíng)養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個(gè)體因素。2.2中醫(yī)認(rèn)為褥瘡的發(fā)生是因久病體虛，氣血己虧，加以長(zhǎng)期部位氣血運(yùn)行受阻，肌膚失去溫煦濡養(yǎng)而致的肌膚潰爛。這也是褥瘡形成因素之一。3褥瘡的局部治療據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，每年約有5萬(wàn)人死于褥瘡合并癥，因此積極采取措施，加強(qiáng)對(duì)褥瘡患者的治療顯得十分必要。我院在褥瘡局部治療上通常有以下幾步。3.1第-步釆用龍珠軟膏換藥：龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等，具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用，從而達(dá)到去除腐爛肌肉，清除褥瘡，促進(jìn)陶芽組織生長(zhǎng)，加速潰瘍面迅速愈合的0的。3.2第二步釆用金因肽（通用名：外用重組

4、人表皮生長(zhǎng)因子衍生物）換藥:通常待褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)完善后，再改用金因肽換藥。該藥其活性成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過(guò)程中的DNA、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖，從而縮短創(chuàng)面的愈合吋間，達(dá)到促進(jìn)褥瘡表皮快速愈合的目的。3.3第三步釆用中草藥外敷，如意金黃散加濃茶和醋外敷一日一次，促其局部炎癥消散。在治療褥瘡吋，褥瘡局部也可用碘伏換藥。碘伏可保持較長(zhǎng)吋間的殺菌作用，對(duì)細(xì)菌、病毒、霉菌及其孢子均有較強(qiáng)的殺菌作用，且對(duì)皮膚黏膜無(wú)刺激性，毒性低。褥瘡局部用碘伏，能有效預(yù)防和控制感染，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，達(dá)到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的。

5、4褥瘡的護(hù)理4.1主要原則是定期翻身、減壓，強(qiáng)調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2?3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過(guò)交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長(zhǎng)吋間受壓，起到奮效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。臨床上，我院對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用褥瘡防治氣墊床，尚無(wú)一例發(fā)生褥瘡。4.2保持床鋪平整、清潔、干燥、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，冋時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定吋采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟

6、等，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。4.3補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、保持高蛋A飲食，防止機(jī)體分解大于合成，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效。4.4除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日1?2次，每次30min,也能取得顯著效果。照射吋應(yīng)隨吋觀察局部情況，以防燙傷。綜上所述，褥瘡雖是臨床上最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是臨床護(hù)理工作中的一大難題，但只要認(rèn)真做好護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī)，在臨床上靈活運(yùn)用目前國(guó)內(nèi)外行之有效的褥瘡治療方法，不斷探索，就會(huì)取得良好的效果。