振腹療法加星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察

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1、振腹療法加星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效觀察齊文斌蔡艷麗(河南焦作市中醫(yī)院疼痛科河南焦作454150)作者簡介：齊文斌(19646?),男，漢族澗南省鶴壁市淇縣，木科，學上職稱注治醫(yī)師，研究方向或從事專業(yè):疼痛?！菊磕康模河^察振腹療法加星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法：全部患者隨機分為A、B兩組，A組給予振腹+星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療；B組給予振腹治療。1月為1療程。觀察對比兩組治療效果。結(jié)果：A組有效率為8286%,B組有效率為5756%,A組高于B組，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：振腹+星狀

2、神經(jīng)節(jié)阻滯治療圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】振腹療法；圍絕經(jīng)期綜合征；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯【中圖分類號】R27111+6【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028(2013)05-0162-02圍絕經(jīng)期是指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、牛物學和臨床特征起至絕經(jīng)1年內(nèi)的期間。圍絕經(jīng)期綜合征就是指因性激素分泌減少，出現(xiàn)月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸失眠、情緒不穩(wěn)、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等一系列以植物神經(jīng)紊亂為主的癥候群［1］。圍絕經(jīng)期綜合征的治療，目前國際上廣泛使用激素補充療法，由于應用雌激素有較多禁忌癥，極大地限

3、制了臨床使用，因而作者探討了振腹+星狀神經(jīng)節(jié)阻滯(SGB)治療圍絕經(jīng)期綜合征的新療法，并取得良好效果，現(xiàn)報告如下。1臨床資料11一般資料：兩組患者共68例，年齡最小40歲，最大55歲，平均年齡48歲。病程最短2個月，最長1年。ASAI-II級。隨機分為A組35例，B組33例。兩組一般資料經(jīng)x2檢驗，P>005,無統(tǒng)計學意義。12臨床癥狀121月經(jīng)發(fā)生紊亂，周期不規(guī)則，持續(xù)吋間長，出現(xiàn)經(jīng)量增多、淋漓不斷或異常子宮出血。122易激動、易發(fā)愁，焦慮不安或情緒低落，抑郁寡歡，不能自我控制，睡眠欠佳，認知

4、功能減退。123陣發(fā)性煩熱、出汗、面色潮紅、頭暈、心悸、胸悶、血壓不穩(wěn),伴有眩暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、疲乏無力等癥狀。124關(guān)節(jié)肌肉疼痛、肥胖、骨質(zhì)疏松。13診斷標準：凡年齡在40?55歲的婦女，臨床有月經(jīng)紊亂及全身癥狀，同吋除外器質(zhì)性病變者即診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。14治療方法：A組35例，采用振腹+SGB療法；B組33例，采用振腹療法。兩組均采用振腹療法1次/天，30分鐘/次，頻率400^600次/分鐘。A組+SGB雙側(cè)交替，隔天1次。SGB采用氣管旁直入法，穿刺到位，冋抽無血后注入05%利多卡

5、因10ml,觀察30min,監(jiān)護生命體征變化。SGB成功的標志是出現(xiàn)Honer’s征，即同側(cè)顏面潮紅、眼球下陷、瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼結(jié)膜充血、鼻塞等。若未出現(xiàn)Honer's征，需重復注射一次。15療效標準：痊愈：自覺癥狀消失，月經(jīng)紊亂逐漸停止，睡眠改善；好轉(zhuǎn)：陣發(fā)性面部潮紅、出汗、煩躁易怒、發(fā)作吋間短、間隔時間延長、癥狀明顯減輕、唾眠改善；無效：癥狀同治療前。16治療結(jié)果：1個療程后進行兩組療效對比。(n,%)注：經(jīng)X2檢驗，X2=427,X2005,1=384P<005有統(tǒng)計學意

6、義2討論振腹療法，由北京中醫(yī)藥人學東直門醫(yī)院臧福科教授創(chuàng)立，能治療圍絕經(jīng)期綜合征等數(shù)十種疾病。中醫(yī)認為，振腹可調(diào)沖任，補腎陽，十四經(jīng)脈皆與腹有直接或間接的聯(lián)系。振腹手法主要作用于關(guān)元穴，刺激腹大神經(jīng)，影響腎上腺，使機體產(chǎn)生應激狀態(tài)，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，血濃度增高，隨血循環(huán)入腦，刺激腦垂體和松果體，產(chǎn)生促甲狀腺素和促性激素，從而使內(nèi)分泌的眾多環(huán)節(jié)均得到調(diào)節(jié)作用。振腹手法同樣也刺激腹從神經(jīng)、盆叢神經(jīng)產(chǎn)生復雜的生理效應［2］。圍絕經(jīng)期綜合征是指婦女在絕經(jīng)前后，因卵巢功能逐漸衰退或喪失，導致雌激素分泌水平

7、下降，因而引起的以槓物神經(jīng)功能紊亂代謝障礙為主的一系列癥候群。特別是頸部交感神經(jīng)功能亢進，可引發(fā)出一系列癥狀。頸部交感神經(jīng)干位于頸血管鞘的后方，頸椎橫突的前方。每側(cè)有3個交感節(jié)，分別稱頸上、中、下節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)又稱頸胸神經(jīng)節(jié)，由頸下神經(jīng)節(jié)與胸1、2神經(jīng)節(jié)合并而成，呈梭形或星狀，多位于第7頸椎橫突基部和第1肋頸之間的前方，斜角肌內(nèi)側(cè)，肺尖上方，其比鄰有肺尖、斜角肌、鎖骨下動脈、頸總動脈和椎動脈，是頭、頸、上肢、心臟和肺的主要支配神經(jīng)節(jié)。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交

8、感神經(jīng)纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導也受到抑制，這些外周作用被用來治療頭頸、上肢、肩、心臟和肺部的一些疾病。近年來，對星狀神經(jīng)節(jié)阻滯機制的研究進一步深入，研究結(jié)果表明，除以上外周作用外，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯還通過下丘腦機制對機體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)功能具有調(diào)節(jié)作用，從而有助于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定［3］。由于星狀神經(jīng)節(jié)阻滯與振腹療法作用機理有相同之處，兩者聯(lián)合有協(xié)同作用,因而顯著提高了療效。但是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯技術(shù)要