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1、痔瘡患者的術(shù)后護(hù)理江蘇省無(wú)錫市錫山區(qū)鵝湖人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫214116摘要：目的探討痔瘡術(shù)前術(shù)后護(hù)理的技巧和方法。方法收集54例行痔瘡手術(shù)的痔瘡患者，對(duì)其護(hù)理過(guò)程進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果正確的心理及并發(fā)癥護(hù)理對(duì)減輕行痔瘡手術(shù)的痔瘡患者的痛苦只有重要意義。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理并配合術(shù)前、術(shù)后護(hù)理方法，可有效縮短病人住院時(shí)間，提高手術(shù)效果。關(guān)鍵詞：痔瘡；術(shù)后；護(hù)理；疼痛；飲食；尿?yàn)l留痔瘡是生活中常見的肛門疾病，臨床根據(jù)部位不同分為內(nèi)痔，外痔和混合痔，以便血、脫垂痔和疼痛為特點(diǎn)。很多患者在痔瘡手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼
2、痛、出血、排便困難、創(chuàng)口水腫感染等不適，其原因除了肛門是人體非常特殊的部位外，還有很多其他原因，所以痔瘡手術(shù)后的護(hù)理就顯得尤為重要了。木文從生活和醫(yī)學(xué)的角度介紹了幾種護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。1術(shù)前護(hù)理1.1術(shù)前主動(dòng)介紹痔瘡手術(shù)有局麻、腰麻、硬麻等麻醉方式，并告知患者各種麻醉方式的優(yōu)缺點(diǎn)，供患者選擇。1.2術(shù)前當(dāng)天告知患者次日手術(shù)的時(shí)間、主刀醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平、業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)態(tài)度、工作年限和出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的處理方法，讓患者相信醫(yī)生的能力而放松心情。訓(xùn)練患者正確的熏洗坐.浴方法及其他準(zhǔn)備工作，術(shù)前當(dāng)晚患者較差的可
3、給予安定10mg口服，有利于鎮(zhèn)靜、催眠。1.3做好普獸卡因皮試，備皮及腸道準(zhǔn)備（痔瘡術(shù)前病人，一般只要求術(shù)前清潔灌腸2次，排空大便即可，當(dāng)遇到年老體弱的病人，長(zhǎng)需要2次以上的清潔灌腸才能排空大便），有利于創(chuàng)面愈合，防止感染。2術(shù)后護(hù)理2.1觀察由于便秘后用力排便，使血管血栓脫落發(fā)生出血。應(yīng)仔細(xì)觀察了解病情，術(shù)后幾天排便吋有少量或大便表面帶血屬于正常；如有下腹脹痛,下墜感，大量出血吋應(yīng)及吋告知醫(yī)生。為防止術(shù)后出血，術(shù)后24小吋內(nèi)應(yīng)觀察創(chuàng)口敷料滲血情況及臉色變化情況。定吋監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，如患者出現(xiàn)面
4、色蒼白、身出冷汗、頭暈0眩、心慌、脈細(xì)數(shù)無(wú)力、血壓下降等出血休克現(xiàn)象,應(yīng)及吋通知醫(yī)生，進(jìn)行搶救。囑患者保持安靜，翻身動(dòng)作宜緩慢，避免過(guò)多搬動(dòng)，平臥、保暖、吸氧，保持呼吸道通暢。立即在局麻下尋找出血點(diǎn)，結(jié)扎止血或壓迫止血；建立靜脈通路，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，改善組織血液灌注，必要吋輸血;控制大便，注意傷U滲血，防止再次出血。2.2疼痛的護(hù)理由于人體肛門區(qū)域神經(jīng)豐富，故對(duì)痛覺(jué)非常敏感。安排一名責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者多看電視，聽輕音樂(lè)以分散患者的注意力，減輕疼痛；囑患者休息，取屈膝側(cè)臥位，可減輕疼痛；除了遵醫(yī)囑使用藥
5、物止痛外，應(yīng)配合使用非藥物止痛方法，主要是心理鎮(zhèn)痛和中醫(yī)止痛。痔一般手術(shù)后24?48h疼痛較重，以后逐漸緩解，但受到刺激如排便，換藥吋可使疼痛一吋性加劇。因此在痔術(shù)后囑患者半流質(zhì)飲食2天，減少大便次數(shù);換藥時(shí)動(dòng)作輕柔,盡量減少對(duì)傷U的刺激。2.3尿潴留的護(hù)理術(shù)后肛門敷料填塞過(guò)緊或疼痛引起反射性尿道疫攣，腹脹和排尿閑難。指導(dǎo)患者在術(shù)前或術(shù)后6小吋內(nèi)限制飲水。可消除患者緊張情緒，術(shù)后2小吋鼓勵(lì)患者排尿，患者應(yīng)深吸氣放松心情，取站立或半蹲位排尿。或用熱水袋敷小腹，鹽水沖洗外陰，聽水流聲刺激誘導(dǎo)排尿。也可采用
6、針刺中極、曲骨、陽(yáng)陵泉、三陰交等穴位促進(jìn)排尿，經(jīng)上述處理仍不能排尿的患者應(yīng)在無(wú)菌操作下行留置導(dǎo)尿術(shù)，并每日進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。2.4便秘的護(hù)理常見于年老體弱怕痛怕感染、不吃或少吃、臥床吋間較久、或術(shù)前原冇便秘的患者。手術(shù)6小吋后可進(jìn)少量的流質(zhì)飲食，2天內(nèi)保持無(wú)渣或少渣的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，盡量使術(shù)后第一次排便推至24-48小吋之后,減少排便次數(shù)，促進(jìn)傷U愈合，防止手術(shù)部位發(fā)生感染。術(shù)后第二天早晨后鼓勵(lì)其盡量自行排便，一定要放松心情克服恐懼心理，排便時(shí)當(dāng)大便下降處“著冠”狀態(tài)吋，應(yīng)一鼓作氣，用力從小到大順序漸進(jìn)
7、大膽排出，否則糞便回升，增粗變大難排出。如排便太遲或困難吋，指導(dǎo)患者按摩腹部；每H晨起后飲用蜂蜜水，或口服液體石蠟及其他緩瀉劑。多食蔬菜水果等潤(rùn)腸通便食物，忌食辛辣、刺激的食物，以保持大便通暢。2.5局部水腫的護(hù)理可采取局部熱敷，1%雷佛奴爾濕敷或25%?30%硫酸鎂濕敷或中藥如：苦參、大黃、艾葉、黃連、甘草、地膚子、花椒煎熏洗。熏蒸、坐浴是肛門部疾病治療和康復(fù)的重要方法。除局部處理外，還應(yīng)給予抗生素治療，溫水坐浴。溫水坐浴能增進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，緩解括約肌痙攣，減輕痛苦，并有良好的清潔作用
8、。坐浴一般用較深盆具，水溫以手感稍熱為宜，水溫下降后要補(bǔ)充熱水加溫，吋間約15?20分鐘，對(duì)年老體弱患者，在坐浴后要攙扶起身，以免跌倒。2.6飲食的護(hù)理許多痔瘡患者術(shù)后怕引起傷口疼痛與出血而恐懼排便，故而有意識(shí)地控制飲食，致使機(jī)體得不到足夠的營(yíng)養(yǎng)而影響了傷口愈合。對(duì)此類患者應(yīng)做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)進(jìn)食。飲食宜清淡、易消化、高熱量、高維生素食物。術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后第二天改為普食，指導(dǎo)患者多食含纖維素和維生素的蔬菜水果，如茄子、香蕉、莧菜等，以7分飽為
