資源描述:
《淺談胸、腰椎骨折的中醫(yī)護(hù)理》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺談胸、腰椎骨折的中醫(yī)護(hù)理郭濤(四川省射洪縣中醫(yī)院四川射洪629200)【中圖分類(lèi)號(hào)】R274【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)20-0377-02【摘要】目的探討胸腰椎骨折病人的有效中醫(yī)護(hù)理方法。方法對(duì)257例胸腰椎骨折住院病人全部采用中醫(yī)護(hù)理模式。結(jié)果所有患者通過(guò)辯證施護(hù)、情志護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)及早期積極有效的鍛煉功能恢復(fù)良好。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理措施對(duì)解除胸腰椎骨折病人的恐懼心理,主動(dòng)積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和功能恢復(fù)起著重要作用,值得臨床廣泛推廣應(yīng)用?!娟P(guān)鍵詞】胸腰椎骨折中醫(yī)護(hù)理胸腰椎骨折是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病,
2、患者進(jìn)院后因外傷疼痛、強(qiáng)迫體位多數(shù)都有恐懼心理,往往不能配合醫(yī)護(hù)人員治療,而影響骨折愈合和功能恢復(fù)。木文筆者通過(guò)中醫(yī)護(hù)理在患者住院期間對(duì)患者情志、生命體征、骨折各期的飲食調(diào)節(jié)、并發(fā)癥等進(jìn)行護(hù)理干預(yù),達(dá)到了較好效果。1臨床資料木組257例中,男134例,女123例;年齡最小者28歲,最大者86歲;單純性胸椎壓縮性骨折63例,單純性腰椎壓縮性骨折168例,胸、腰椎合并損傷者26例。墜落傷者213例,砸傷者28例,其他原因致傷者16例。傷后就診時(shí)間最短者半小時(shí),最長(zhǎng)者5天,療程平均為7.5周,1年內(nèi)隨訪178例,功能恢復(fù)良好。2護(hù)理措
3、施2.1情志護(hù)理胸、腰椎壓縮性骨折患者年齡多偏高,因遭致嚴(yán)重的突發(fā)性損傷導(dǎo)致局部疼痛、腫脹和功能障礙,患者往往驚恐不安,加之長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)迫體位,心理也不適應(yīng)。為此,護(hù)丄?應(yīng)在詳細(xì)了解病情、采取合理治療措施的同時(shí),加強(qiáng)心理護(hù)理,用親切的語(yǔ)言安慰病人,解除患者的恐懼心理,幫助患者了解損傷修復(fù)過(guò)程和治療措施,以便配合治療[1】。2.2生命體征觀察椎體是松質(zhì)者,血運(yùn)豐富,骨折后易致出血。加之來(lái)診過(guò)程中,易使病情發(fā)生變化,故在入院初期應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,及吋測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓,并做好詳細(xì)記錄,以防止氣血虛脫的發(fā)生。2.3臨證施護(hù)[
4、2]2.3.1保持呼吸道通暢,及吋予以翻身、拍背,鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰,預(yù)防墜積性肺炎。2.3.2腰部墊枕療法的關(guān)鍵是保持脊椎處于過(guò)伸位,以利骨折復(fù)位。2.3.3護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者鞍區(qū)及雙下肢的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)情況,發(fā)現(xiàn)異常及吋匯報(bào)。2.3.4為防止患者因臥床吋間長(zhǎng)發(fā)生壓傷和褥瘡,需定吋為患者翻身,并按摩骶尾或用樟腦灑精擦拭,以改善局部血液循環(huán)。翻身的方法是:囑患者挺直腰,繃緊背部肌陶以形成內(nèi)固定,護(hù)士或親屬挾托患者肩部,髖部及雙下肢同吋翻身,保持軀干上下一致,切忌脊柱旋轉(zhuǎn)扭曲,以免加重?fù)p傷。2.4飲食護(hù)理為了更快更好地促進(jìn)骨折愈合
5、,我們根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物以促進(jìn)血腫吸收和骨痂的生成[3】。2.4.1骨折初期(1-2周)受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡(luò)不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀、行氣消散為主,中醫(yī)認(rèn)為“瘀不去則骨不能生,瘀去新骨生”??梢?jiàn),消腫散瘀為骨折愈合之首要。故宜進(jìn)食清淡可U,易消化,含纖維豐富的食物,少食或忌食油膩和刺激性的食物,故可用新鮮水果、蔬菜、米粥、藕粉等調(diào)理脾胃,不可急著服用補(bǔ)養(yǎng)之品,尤不可過(guò)早施以肥膩、滋補(bǔ)之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等,否則瘀血積滯難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩。2.4
6、.2骨折中期(2-4周)受傷2-4周的患者,經(jīng)過(guò)初期治療后,瘀腫大部分吸收、疼痛基本消失,血腫周?chē)某晒羌?xì)胞迅速進(jìn)入骨折斷端間隙與內(nèi)膜產(chǎn)生的骨痂會(huì)合,心據(jù)原來(lái)血腫位置,形成橋梁骨痂,但并不牢固,此期治療以和營(yíng)止痛,祛瘀生新,接骨續(xù)筋為主,此期需大量食用富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣和磷質(zhì)的食物,如牛奶、濃骨頭湯、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及動(dòng)物肝臟等食物比較好,冋時(shí)也要多吃一些蘿卜、西紅柿、青椒等,這些食物可滿(mǎn)足骨骼生長(zhǎng)需要,促進(jìn)傷U愈合。2.4.3骨折后期(5周以上)受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng),此為骨折后期,此期可多吃高營(yíng)養(yǎng)
7、食物和含鈣、錳、鎂等微量元素的食物。如動(dòng)物內(nèi)臟、雞蛋、綠色蔬菜、小麥、黃豆、海產(chǎn)品等。2.5并發(fā)癥護(hù)理2.5.1腹脹輕者,可用棉簽蘸少許風(fēng)油精山*搽神闕穴,并配合腹部熱敷。2.5.2腹脹痛甚伴小便不利者,可用大魚(yú)際掌面輕按神闕穴片刻后,用掌緩緩由內(nèi)向外作逆吋針環(huán)形摩腹數(shù)分鐘,以患者覺(jué)腸蠕動(dòng),通氣為度。2.5.3頑固性腹脹伴嘔惡者,可暫禁食,用刮痧板蘸少許冷水在患者及臍部周?chē)尾?,以皮膚出現(xiàn)紫紅色痧痕為度。上法均可配合針刺中脘、關(guān)元、氣海、足三里等穴,以加速癥狀的緩解,必要時(shí)可予翻瀉葉泡飲,或用導(dǎo)尿通便術(shù)或肛管排氣術(shù)。2.6功能鍛
8、煉旱期即行腰背肌功能鍛煉,可預(yù)防廢用性骨質(zhì)疏松,使背伸肌堅(jiān)強(qiáng)奮力,有助于恢復(fù)損傷的初帶、筋膜、肌腱等軟組織的正常功能,并可預(yù)防肌膜間的粘連和肌肉萎縮,避免后遺癥的發(fā)生。具體步驟:①傷后臥床1-2周內(nèi)試行五點(diǎn)支撐法鍛煉。②傷后2-3周內(nèi)可試行三點(diǎn)支撐法鍛煉。③傷后