淺談中醫(yī)對胸腰椎骨折后便秘的認識

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1、淺談中醫(yī)對胸腰椎骨折后便秘的認識趙興會劉培泉高松林(山東省泰安市岱岳區(qū)角峪中心衛(wèi)生院271032)【摘要】中醫(yī)學認為胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的嚴重損傷，胸腰椎骨折術后腹脹及便秘的原因，中醫(yī)治療方法?！娟P鍵詞】中醫(yī)胸腰椎骨折后便秘認識【中圖分類號】R274.13【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2012)01-0333-02胸腰椎壓縮性骨折是一種常見的嚴重損傷，其特點是臥床時間長、并發(fā)癥多、功能恢復慢、心理影響大。腹脹及便秘是胸腰椎骨折術后一種常見的早期并發(fā)癥，常導致患者腹痛、食欲不振、甚至煩躁、焦慮等，不但增加了病人的痛苦，而且影響了術后病人的康復［1］。1

2、胸腰椎骨折術后腹脹及便秘的原因1.1內(nèi)源性因素1.1.1中醫(yī)學認為骨斷筋傷，氣滯血淤，淤血停宿于腹后壁，Id久生熱產(chǎn)氣，濁氣積聚，腑氣不通，升降失序，腑氣痞塞致之。腰椎骨折引起的后腹膜血腫刺激，使腸管蠕動變慢所致。腹膜后存在與消化系有關的神經(jīng)分布，腰椎骨折后的出血刺激了這些祌經(jīng)，影響其功能，導致胃腸激素分泌的改變［2］。腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后與消化系統(tǒng)運動有關的神經(jīng)，導致胃腸激素分泌的增多，引起了排便困難和腹脹［3］。1.1.2情志因素的影響：對于骨折這一突發(fā)性意外事故使患者生活不能自理，出現(xiàn)緊張焦慮、恐懼，受傷后患者角色的過度強化刺激高級神經(jīng)活動中樞，導致機體神經(jīng)內(nèi)

3、分泌紊亂，進一步加重便秘。醫(yī)護人員應該全面掌握患者的社會生活和心理狀態(tài)，幫助他們實現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)變，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。術后傷口疼痛，活動受限，擔心預后，均可使患者產(chǎn)生焦慮情緒，致食欲低下，腸蠕動減慢可導致便秘。1.1.3軀體活動受限：手術后，病人擔心因活動影響骨折愈合，同時疼痛限制活動，術后活動量突然減少，食欲低下，攝入食物及水分較少，腸內(nèi)容物不足以刺激胃腸正常蠕動，蠕動減慢可導致便秘。1.1.4飲食因素：飲食不當導致胃腸道產(chǎn)氣過多引起腹脹，此外，創(chuàng)傷引發(fā)的應激性潰瘍，胃酸分泌過多而導致胃腸產(chǎn)氣增多。1.2外源性因素1.2.1環(huán)境因素的影響。如病區(qū)環(huán)境陌生感，病房的光線

4、過亮，周圍無關人員過多，噪聲太大，溫度和濕度不舒適等。1.2.2術后患者需臥床排便，沒奮隱蔽性的環(huán)境導致使患者身心緊張，不利于排便反射的建立。2胸腰椎骨折術后腹脹便秘的中醫(yī)治療方法2.1常規(guī)方法是對癥處理，比如熱敷、按摩腹部、針灸等。嚴重吋行胃腸減壓，肛管排氣。近年奮U服通下逐瘀的中藥、腹部使用胃腸起搏器治療胸腰椎骨折并腹脹的報道［4］。劉冠中等認為中藥對于治療胸腰椎骨折有簡單易行、安全可靠、費用低廉、療效確切等優(yōu)點，對于需要臥床吋間較長的胸腰椎骨折患者大有裨益［5】。2.2體位調(diào)整臥姿，根據(jù)骨折部位給予胸腰部墊薄枕，既奮利于骨折復位又可以減輕腹膜后血腫對神經(jīng)的壓迫。2.3

5、飲食矚患者勿飲用碳酸飲料、嚼U香糖、喝咖啡，進食吋勿過急或者用吸管喝飲料及水，以免胃內(nèi)進入過多氣體，引起腹脹［6】。2.4中醫(yī)康復臍為中心，四指并攏，掌心緊貼，躋周，順吋針方向按摩，同吋給予腹部適當?shù)膲毫?，力度以輕到重，速度適中，以患者能夠忍受為度，配合艾灸產(chǎn)熱使血管擴張，血液循環(huán)加快，活化細胞，活躍神經(jīng)，改善胃腸功能,促進胃腸蠕動恢復，消除腹脹［7】。王艷芬等認為遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物，指導患者進行腹肌的收縮鍛煉，指導患者養(yǎng)成床上排便及定吋排便的AI慣。腹脹輕者，可用棉簽蘸少許風汕精點搽神闕穴，并配合腹部熱敷。脹痛伴小便不利者，可用人魚際掌面輕按神闕穴片刻后，用手掌緩緩由內(nèi)向

6、外作逆吋針環(huán)形按摩腹部數(shù)分鐘，以患者感覺腸道蠕動、通氣為度［8】。2.5其他患者入院后即詢問患者的娛樂愛好，以便安排娛樂項0，研究表明采取娛樂療法能通過迷走神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)的活動而影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，調(diào)節(jié)胃腸道功能紊亂。3小結(jié)胸腰椎骨折術后腹脹及便秘的中醫(yī)治療方法較多，在臨床上，應重視早期辯證施護，辯證施食。引起便秘的相關因素主要是術后飲食不當、缺少軀體活動、蘇次是心理因素、環(huán)境因素，進行有針對性的護理干預是非常必要的。在為患者做好心理護理和環(huán)境護理的基礎上，應優(yōu)先采用物理治療方法，如腹部按摩、穴位點壓按摩，調(diào)整體位等。同吋，讓患者及家屬一并參與康復護理的全過程，對

7、患者生活質(zhì)量提高有促進作用。參考文獻［1】趙俊環(huán).胸腰椎骨折術后便秘的護理原因分析與對策［」］.中外健康文摘,2008,5(5):［2】徐勝生，焦俊，等.結(jié)腸運動與血胃動素、血管活性腸肽和P物質(zhì)的關系［』］.貴陽醫(yī)學院學報,2004,29(5):416-421.［3】栗志輝，梁池蓮，等.腰椎骨折早期便秘相關因素的臨床研究［」］.北華大學學報,2009,10(2):137-138.［4】孫純.應用胃腸起搏器治療腹脹療效觀察［」］.護理雜志,2003,18(9):679.［5】劉冠中，王明懷，等.無脊髓損傷胸腰椎骨折后