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《血脂水平與缺血性腦卒中關(guān)系的研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、血脂水平與缺血性腦卒中關(guān)系的研究摘要:目的探討血脂與缺血性腦血管病的相關(guān)性。方法收集733例缺血性腦卒中患者及94例非缺血性卒中對照組個體的血脂情況,包括血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指標,并將缺血性腦卒中組按年齡分成小于等于50歲組與大于50歲組,對其進行統(tǒng)計學(xué)分析比較。結(jié)果缺血性腦卒中組與對照組血脂指標的比較顯示缺血性腦卒中患者總體HDL水平明顯低于對照組,TG、LDL明顯高于對照組(P〈0?05),血脂綜合指數(shù)LCI明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。而缺血性腦卒中組按年齡分組后比較各指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)
2、論血脂異常為缺血性腦卒中的一個重要因素,HDL在缺血性腦卒中患者中降低,其保護性因素降低可能是卒中發(fā)生的原因之一,同時監(jiān)測血脂綜合指數(shù)來綜合反映血脂與缺血性腦卒屮的關(guān)系。關(guān)鍵詞:缺血性腦卒中;血脂;血脂綜合指數(shù)在腦血管疾病中,約有75%是缺血性腦卒中,其致殘率和致死率均較高,因此重點在于預(yù)防。木研究回顧性收集了缺血性腦卒中患者的血脂情況,旨在探究血脂異常與缺血性腦卒中的關(guān)系及高密度脂蛋白膽固(1IDL-C)能否作為腦梗死的預(yù)警因素。1資料與方法1.1一般資料病例選擇缺血性腦卒中組為我院神經(jīng)內(nèi)科2008年6月?2010年2月收治入院缺血性腦卒中患者733例。入選標準:①
3、符合1995年第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標準,所有診斷均經(jīng)頭顱CT或MRI證實,排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和短暫性腦缺血發(fā)作;②所有患者均為發(fā)病72h內(nèi)入院的缺血性腦卒中患者;③無嚴重的進行性腦內(nèi)器質(zhì)性疾患,如腦炎、變性病等。733例中男633例,女100例。年齡18?94歲,平均(67?34±12.72)歲。對照組為同期神經(jīng)內(nèi)科收治的94例非腦卒中患者,男57例,女37例,年齡18?94歲,平均(64.73±10.70歲)。兩組一般資無顯著差異。1.2血脂評價標準血脂評價標準血脂評價依據(jù)2008年美國膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南提出的最新血脂異常的標
4、準:以總膽固醇(TC)M5?2mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)M2?6mmol/L。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)Wl?0mmol/L,或甘油三酯(TG)^2.3mmol/L,為血脂異常指標[1]。1.3觀察指標所有入選對象在入院24h內(nèi)進行了血脂水平測定。采清晨空腹靜脈血,用全自動生化分析儀進行測定。血脂指標包括血總膽固醇(totalcholesterolTC)>甘油三酯(triglyceride>TG)>低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)>高密度脂蛋白(highdensity1ipoproteins>HDL)。1.4
5、血脂綜合指數(shù)(Lipidcomprehensiveindex,LCI)計算方法LCI=TC?TG?LDL-C/HDL-C1.5統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSSforwindows17.0統(tǒng)計軟件包分析。計量資料以均數(shù)土標準差(x±s)表示,組間比較用獨立樣本t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1缺血性腦卒中組與對照組血脂指標的比較檢驗顯示缺血性腦卒中患者總體HDL水平明顯低于對照組,TG、LDL明顯高于對照組(P〈0?05),血脂綜合指數(shù)LCI明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。2.2我院缺血性腦卒屮組不同年齡段(W50歲和50歲以上)患者Z間的血脂水平見
6、表2。結(jié)果顯示:血脂、血脂綜合指數(shù)差異均無顯著性(P>0.05)o3討論缺血性腦卒中的危險因素有很多,多數(shù)研究認為腦血管粥樣硬化是造成這一疾病的基礎(chǔ)性病變,而血脂異常又與腦血管粥樣硬化密切相關(guān),近年來對于缺血性腦卒中與血脂異常的關(guān)系研究成為熱點[2]。許多觀點認為血脂異常特別是膽固醇升高導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的形成,繼而可致腦梗死,然而近年的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)其屮關(guān)系并非能如此簡單闡明[3]oHDL-C又稱高密度脂蛋白,主要在肝臟內(nèi)合成,亦可在小腸內(nèi)合成。其主耍功能是參與膽固醇的轉(zhuǎn)運,即將肝臟外組織細胞的TC轉(zhuǎn)運到肝臟,在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化成膽汁酸后排出體外。除此之外,HDL-C還有
7、其他抗動脈硬化途徑,例如抗氧化、抗炎癥、抗血栓形成及改善內(nèi)皮功能等[4]。本文研究顯示,在缺血性腦卒中患者,HDL-C較對照組降低,差異有顯著性(P〈0.05)o本研究支持IIDL是缺血性腦卒中保護因素的觀點。TG增高可促進中密度脂蛋白和小顆粒LDL形成,后兩者由于顆粒較小,易沉積在內(nèi)膜下導(dǎo)致動脈粥樣硬化形成。此外,TG還具有促凝作用,可激活XII因子刺進外源性凝血系統(tǒng),同時可抑制纖溶酶原激活物抑制劑從而抑制纖溶系統(tǒng)。上述兩種機制都可導(dǎo)致卒中,尤其是缺血性卒中。本研究證實TG、LDL缺血性腦卒中組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈0?05)oH前