護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療后患者性生活質(zhì)量的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放療后患者性生活質(zhì)量的影響吳利軍(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院河南平頂山467000)【摘要】目的觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)提高宮頸癌患者放療后性?；钯|(zhì)量的影響。方法干預(yù)組和對(duì)照組按隨機(jī)化方法各抽取樣木35例。干預(yù)組由經(jīng)培訓(xùn)的?？谱o(hù)上在病人住院期間、出院后第1個(gè)月，第3個(gè)月，第6個(gè)月對(duì)患者夫妻雙方進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括疾病和放療知識(shí)宣教、放療后性生活進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)照組按照腫瘤科常規(guī)護(hù)理及宣教。通過自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷分別于擊院后第6月對(duì)兩組患者進(jìn)行性?；顫M意度調(diào)查。結(jié)果干預(yù)組出院后第6個(gè)月患者性?；顮顩r優(yōu)于對(duì)照組(P&t;0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可使宮頸癌患者放療后改善性生活

2、質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】宮頸癌放射治療性生活質(zhì)量宮頸癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來宮頸癌發(fā)病率有所上升,且趨于年輕化。隨著人們的健康意識(shí)不斷提高，癌癥的治療不僅要提高患者的牛存率，而且越來越重視患者的?；钯|(zhì)量，而性功能損傷是使婦女?；钯|(zhì)量下降的重要要原因。宮頸癌患者在放療后腫瘤控制滿意，3個(gè)月后可以進(jìn)行正常性?；?。性生活質(zhì)量的高低除生理因素外，很大程度上還取決于心理因素。我科自2008年1月到2009年6月對(duì)35例放療后宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，提高了其性生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象對(duì)2008年1月到2009年6月收治組織病理確診為宮頸癌(無法手術(shù)或不愿手術(shù))行放療，加或不

3、加化療的70例患者為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①在平頂山居住，能夠完成6個(gè)月的隨訪；②已婚；③年齡25-45歲；④臨床分期1?11期；⑥文化程度：初中、高中、中專?；颊吣挲g：年齡25-45歲，平均年齡(34.7±9.75)歲。文化程度：初中31例(44%),高中28例(40%),中專遼例(16%)。FIGO臨床分期：I期29例(41%),II期41例(59%)。將70例患者按隨機(jī)化分組的方法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各35例，兩組患者一般情況無明顯差別。1.2方法1.2.1樣本流失干預(yù)組2例自動(dòng)退出，對(duì)照組3例自動(dòng)退岀。1.2.2干預(yù)方法干預(yù)組:專科護(hù)士在病人住院期間及出院后第「

4、個(gè)月，第3個(gè)月，第6個(gè)月對(duì)患者夫妻雙方進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容包括：(1)性生理知識(shí)教育；(2)針對(duì)病人對(duì)性方面的心理問題進(jìn)行個(gè)別干預(yù)，減少病人的顧慮。強(qiáng)調(diào)理想的性生活對(duì)宮頸癌病人尤為重要，有利于病人的身心健康；(3)疾病和放療知識(shí)教育。利用模型講解女性生殖系統(tǒng)解剖知識(shí)，疾病的部位及放療的目的，放療后的變化；(4)放療后性生活技巧。放療后陰道腺體分泌不足，陰道干澀、陰道疼痛，因此在性交前可使用潤滑劑；⑸對(duì)患者及配偶進(jìn)行康復(fù)期性生活知識(shí)宣教：如在恢復(fù)性生活的初期，男方動(dòng)作要輕柔，夫妻間多交流；針對(duì)放療對(duì)卵巢功能的影響，出現(xiàn)陰道干燥、外陰萎縮、性生活障礙、性格改變等可行激素替代治療(Hormon

5、ereplacementtherapy,HRT)。對(duì)照組：按照醫(yī)院腫瘤科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括:放療知識(shí)宣教如保護(hù)放療野皮膚，保持陰道清潔衛(wèi)生，穿著棉質(zhì)寬大內(nèi)褲等。1.2.3自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：(1)患者的一-般情況如年齡、文化、婚姻狀況(2)放療后性生活情況：a.放療后性生活開始時(shí)間、頻率；b.放療后性交疼痛、陰道干澀發(fā)生情況；c?放療后性生活滿意情況。問卷由2名腫瘤科副主任醫(yī)師1名主治醫(yī)師及1名?？谱o(hù)士制定，調(diào)查由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)師完成，在患者放療后第3、6月來醫(yī)院復(fù)診吋進(jìn)行，在患者知情同意情況下，問卷不填姓名、住址，在單獨(dú)房間采用一對(duì)一的方式進(jìn)行，問卷信度0.90。1.2.4評(píng)估方

6、：著重從放療后性生活恢復(fù)的吋間，性生活頻率，性生活中是否存在陰道干燥，性交疼痛以及性生活滿意等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，以性生活及頻率使自己愉悅幸福，滿足了自己精神和身體的需要為滿意，反之為不滿意。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者放療后第3,6個(gè)月性生活頻率比較見表1表1兩組患者放療后性生活恢復(fù)時(shí)間及第3,6個(gè)月性生活頻率及比較表1顯示兩組患者在性生活平均恢復(fù)時(shí)間上干預(yù)組短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o干預(yù)組患者在第3、第6個(gè)月性生活頻率高于對(duì)照組,兩組頻率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

7、o2.2兩組患者放療后第4,6個(gè)月性生活滿意情況比較見表2表2兩組患者放療后第4,6個(gè)月性生活滿意情況比較表2顯示干預(yù)患者在第3、第6個(gè)月性生活滿意度高于對(duì)照組，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論性生活是人類生活中的重要部分，它既是一種生理活動(dòng)，也是種心理活動(dòng)過程，正因?yàn)槿绱?，性活?dòng)對(duì)加深夫妻感情、創(chuàng)造家庭和睦、維護(hù)社會(huì)安定，都是非常重要的。高質(zhì)量的性生活有助于加強(qiáng)婚姻的凝聚力，提高整個(gè)生活的滿意度，為家庭和諧、社會(huì)人