胃鏡膠在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用

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1、胃鏡膠在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用江蘇省蘇州市科技城醫(yī)院急診病房江蘇蘇州215153【摘要】目的：探討胃鏡膠在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院200例結(jié)腸鏡檢查者，將其雖經(jīng)分成研究組和對(duì)照組，研究組在導(dǎo)瀉劑應(yīng)用的同時(shí)使用胃鏡膠，配水1500ml,在喝完導(dǎo)瀉劑之后服用；對(duì)照組服用導(dǎo)瀉劑后，只喝同量清水，結(jié)腸鏡檢查時(shí)直視觀察腸道內(nèi)泡沫的情況和清潔度。結(jié)果：研究組患者中腸道清潔效果1、2級(jí)百分比91%而對(duì)照組1、2級(jí)的百分比是87%兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者中祛泡效果I、II級(jí)的百分比是95%,而對(duì)照組I、II級(jí)的百分比是45%,

2、兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；患者檢查時(shí)間兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.125,P<0.01)o結(jié)論：應(yīng)用胃鏡膠者將有效的祛除腸道內(nèi)的泡沫，腸道清潔度明顯提高，使醫(yī)牛更好的觀察腸黏膜，以便及早的發(fā)現(xiàn)腸道的微小病變，避免漏診，延誤病情?！娟P(guān)鍵詞】胃鏡祛泡劑；腸道準(zhǔn)備；祛泡率；清潔度【中圖分類(lèi)號(hào)1R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(2016)15-233-01腸道準(zhǔn)備是結(jié)腸鏡檢查的重要環(huán)節(jié)，腸道的清潔度關(guān)系著結(jié)腸鏡檢查能否順利進(jìn)行。清潔的腸道不僅能使腸鏡順利進(jìn)行，更能減少病人的痛苦。祛除腸道中的泡沫，以便

3、于結(jié)腸鏡檢查時(shí)更清晰的觀察腸道黏膜病變⑴，尤其在內(nèi)鏡下治療時(shí)，在工作中經(jīng)常因?yàn)槟c道的清潔度和泡沫影響檢查的進(jìn)展，病變無(wú)法第一時(shí)間找到，造成反復(fù)進(jìn)鏡，加重病人的痛苦，一些小的病變未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤診治。1.臨床資料1.1研究對(duì)象:2012年9月-2012年12月隨機(jī)抽取200例結(jié)腸鏡檢查患者，其中53103例，女97例，男：女=1.06：1。年齡16歲?68歲，平均年齡35歲。兩組患者均心肺功能正常，無(wú)腹部手術(shù)史，無(wú)不完全腸梗阻。兩組患者在性別、年齡、身高、體質(zhì)量、大便次數(shù)、需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的疾病嚴(yán)重程度等方面均無(wú)顯著性差異,具有可比性。結(jié)腸鏡檢查由操作

4、熟練高年資的同一-位內(nèi)鏡醫(yī)生操作并評(píng)估，做好記錄。1.2設(shè)備與器材：結(jié)腸鏡采用FujinonEG-590型電子結(jié)腸鏡。腸道清潔藥物選擇本院常用的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，胃鏡膠是新余市博源生化醫(yī)用品有限責(zé)任公司生產(chǎn)的（成分：二甲基硅油、聚山梨脂），胃鏡膠具有界面活性作用，破壞泡的表面張力，從而使泡的集結(jié)消失，達(dá)到祛泡效果。1.3研究方法1.3.1飲食指導(dǎo)及給藥方法：檢查前一天禁食蔬菜、肉類(lèi)、有顏色，有籽瓜類(lèi)水果，檢查前晚餐進(jìn)食白粥、白饅頭、面條，晚上&00-10:00之間口服果導(dǎo)片200mg或番瀉葉10g?導(dǎo)瀉藥統(tǒng)一使用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（商品名：和爽

5、）:于檢查前4?6口服將一袋（68.65g）溶水1000ml,于1小時(shí)口服完畢,服畢后大量飲水，于1小時(shí)左右口服1500-2000ml溫開(kāi)水?？诜戤吅筮m當(dāng)活動(dòng)，以刺激腸道的蠕動(dòng)，大便呈黃水樣即可檢查。研究組在此方法中于后面的溫開(kāi)水中加入胃鏡膠一支（7ml）o1.4指標(biāo)觀察：1.4.1腸道清潔程度由內(nèi)鏡醫(yī)生和研究者根據(jù)結(jié)腸鏡檢查時(shí)腸腔糞便的量為觀察指標(biāo)。1級(jí)：腸道準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無(wú)糞渣或潴積少量清澈液體，視野清晰不影響進(jìn)鏡及觀察；2級(jí):腸道準(zhǔn)備欠佳,可有少量糞渣或潴積較多清澈液體，視野尚清，不至于影響進(jìn)鏡及觀察；3級(jí):腸道準(zhǔn)備差，有較多糞便黏附于腸壁

6、或潴積有較多渾濁糞便液體，視野模糊，影響進(jìn)鏡與腸壁的觀察，有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者勉強(qiáng)可進(jìn)冋盲部。1.4.2根據(jù)腸道內(nèi)有無(wú)泡沫存在、視野清晰度分為I級(jí):腸管內(nèi)幾乎看不到泡沫視野清晰;II級(jí):升結(jié)腸內(nèi)少許泡沫但不影響觀察;III級(jí):結(jié)腸內(nèi)見(jiàn)大量泡沫;需用生理鹽水或生理鹽水加胃鏡膠沖洗方能有效觀察黏膜情況，操作時(shí)間包括進(jìn)鏡至冋腸末端，再?gòu)膬漳c末端退至體外并同時(shí)觀察腸道內(nèi)的清潔度和清晰度。在觀察腸道的清晰度的時(shí)候,對(duì)研究組應(yīng)詢(xún)問(wèn)服用胃鏡膠之后有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不適，同時(shí)記錄。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析完成。計(jì)量資料用均數(shù)&plu

7、smn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn).2結(jié)果2.1兩組不同腸道準(zhǔn)備方法腸道清潔效果。研究組100患者中腸道清潔效果1>2級(jí)百分比91%(91/100)；對(duì)照組100例1、2級(jí)的百分比是87%(87/100)兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.188,P>0.05)o2.2兩組不同腸道準(zhǔn)備方她法腸道內(nèi)泡沫。研究組患者中祛泡效果I、II級(jí)的百分比是95%(95/100),而對(duì)照組I、II級(jí)的百分比是45%(45/100),68%,兩組間比較差異有統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義(χ2=4.574,P<0?05)。2.3兩組檢查吋間對(duì)比。研究組患者檢查平均時(shí)間10