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1、腸鏡檢查前腸道準備改良方法探討腸鏡檢查前腸道準備改良方法探討摘要目的:探索一種方便、安全有效、經(jīng)濟、患者依從性好的腸道準備方法。方法:患者檢查前3天不吃肉，前1天無渣半流性，便秘者晚餐前再口服番瀉葉6g泡茶水1200mlo檢查當日7:00前進流質(zhì),8:00口服20%甘露醇250ml,0.5小時后飲水1000?1500ml,12:00前飲水2000—3000ml,中餐(12:30)進普食，下午2:00行腸鏡檢查。結(jié)果:腸道清潔符合率達96.82%,患者依從性好。結(jié)論:腸道檢查前采用改良方法進行腸道準備，清潔效果好，患者
2、不適感減輕，并發(fā)癥發(fā)生率低，依從性明顯提高，可以推廣應(yīng)用于臨床。關(guān)鍵詞腸鏡腸道準備改良方法doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.043資料與方法2008年10月?2009年8月進行腸鏡檢查的患者106例,其中男65例，女41例，年齡20?80歲，平均50.46±12.83歲。2009年4月后56例為觀察組,之前者60例為對照組。年齡、性別無顯著差異性(?P?〉0.05)o腸道準備方法:檢查前3天不吃肉，前1U進食無渣半流質(zhì)，便秘患者睡前再口服番瀉葉6?泡茶水1200ml;檢查當日7
3、:00前進食流質(zhì)500ml,8:00口服20%甘露醇250ml,0.5小時后飲水1000—1500ml,12:00前飲水2000—3000ml,中餐(12:30)進普食，下午2:00進行腸道檢查。腸道清潔效果判定:為了評價腸道準備的效果，將腸道準備按清潔程度分級，按清潔的部位和范圍分度[l]。腸道清潔程度分級標準：1級:腸道準備滿意，腸腔無糞便殘渣，無糞水潴留，腸液清殼,操作順利并觀察良好;2級:腸道準備基本滿意,無糞便殘渣,腸腔有污濁糞水，操作比較順利，觀察基本清晰;3級:腸道準備不滿意，有糞
4、便或殘渣，操作不順利，因腸道準備不足而被迫終止檢查。1級和2級均判腸道準備符合要求。腸道清潔范圍分度標準:0度:直腸和乙狀結(jié)腸有糞渣;1度：乙狀結(jié)腸以下無糞渣;2度：降結(jié)腸以下無糞渣;3度:橫結(jié)腸以下無糞渣；4度:全結(jié)腸無糞渣。成功指標:①達到冋盲部,對全大腸進行了觀察和處理；②發(fā)現(xiàn)了病變，達到了臨床檢查的目的而終止操作。腸道清潔效果由操作熟練的醫(yī)生判定。結(jié)果106例腸道準備符合要求，腸道清潔符合率達96.72%,患者無低血糖、虛脫、腦梗死、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。討論番瀉葉口服后在腸道內(nèi)與堿性腸液形成可溶性鈉鹽，主要作
5、用于結(jié)腸，其藥理作是把水分吸收到腸腔內(nèi)，刺激腸壁加速蠕動，并阻止腸液被腸壁吸收，從而達到清除糞便的作用。該藥導瀉作用較為溫和，效果緩慢,其療效取決于腸液的pH值，一般患者在服藥后6~8小時排出軟便。甘露醇的作用:腸鏡檢查前采用口服甘露醇導瀉法仍是目前常用的腸道準備方法，其機制是廿露醇口服后不被腸道吸收，在較短的時間內(nèi)導致腸內(nèi)滲透壓升高,阻止腸內(nèi)水分的吸收并使體液中水分向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，結(jié)果使腸壁內(nèi)容積增多，刺激腸壁傳入神經(jīng)末梢，反射性引起腸蠕動，使整段腸腔容積性瀉下,排除腸內(nèi)糞便，從而達到清潔腸道的目的。該法甘露醇必須頓
6、服，且必須在短吋間內(nèi)大量飲水。番瀉葉水與20%廿露醇口服法，促進排便，冃無腸梗陰、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生。該方法經(jīng)濟、方便、口服無異味，腸道清潔效果較好，但甘露醇可在腸道細菌的作用下產(chǎn)半甲烷等氣體，在行高頻電凝、電切時易引起氣體爆炸的危險[2],因此僅用于腸鏡檢查前的準備。對口服甘露醇的最佳時間、腸內(nèi)甘露醇最佳的濃度、最佳的飲水量尚約進一步探討。飲食護理:飲食護理是腸道準備的基礎(chǔ)輔助方法。新方法:早晨進食流質(zhì)，正常情況下食物進入胃內(nèi)5分鐘即開始蠕動。飯后2?3小吋大約80%的胃內(nèi)容物可由胃排出，一般流
7、質(zhì)較固體和較稠食物排空快;中餐普食。患者檢查前照常進食，保證患者體內(nèi)有足夠能量供應(yīng)，減少其出汗、饑餓、心悸、低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生,避免了腸道準備因限制飲食而造成的營養(yǎng)缺乏〈sup〉[3],有利于提高患者對腸鏡檢查的耐受性。番瀉葉水與20%甘露醇口服法，同時加以飲食護量基礎(chǔ)輔助方法,在我科腸鏡檢查前的腸道準備中取得了較好的效果。該法在提高了腸道清潔符合率的同時，避免了低血糖、虛脫、腦梗死、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，經(jīng)濟安全,患者易于接受，依從性好，可以廣泛應(yīng)用于臨床。參考文獻1王軍勛，劉玉華.3種腸道準備方法清
8、潔效果的對比研究?中國實用護理雜志，2006,22(6):53-54.2周麗平，王志紅,陳月芳?口服藥物法行腸道準備在肝葉切除中應(yīng)用效果?解放軍護理雜志,2007,24仃0B):4-7?3沈振，李建萍,童曉麗，等?恒康正清在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應(yīng)用?解放軍護理雜志，2007,24(4):17-18.
