穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療冠心病患者便秘療效的臨床觀察

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1、穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療冠心病患者便秘療效的臨床觀察童芬芬侯小倩（西安市屮醫(yī)醫(yī)院陜西西安710021）【摘要】口的觀察穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩對治療冠心病患者便秘癥狀療效的影響。方法將我院心血管病科2015年3月至2016年2月收治的117例伴有便秘癥狀的冠心病患者，采用隨機(jī)分組法分為兩組，對照組58例，觀察組59例，兩組患者均給予常規(guī)健康指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上對觀察組患者實(shí)施穴位貼敷和穴位按摩治療，連續(xù)2周。對兩組患者干預(yù)前后便秘癥狀的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果干預(yù)后觀察組患者的便秘癥狀及療效評估評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩治療冠心病患者

2、的便秘癥狀療效可靠，不良反少，患者滿意度較好，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】穴位貼敷；穴位按摩；便秘；療效【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A便秘是冠心病常見的伴隨癥狀Z—，冠心病患者由于排便環(huán)境和習(xí)慣的改變,飲食不當(dāng)，活動減少，臥床時間延長，藥物不良反應(yīng)如鈣離子拮抗劑可導(dǎo)致腸壁肌肉放松，引起或加重便秘，隨著年齡的增長便秘的發(fā)生率增高。冃前，臨床主要以藥物治療為主。但是存在用藥不良反應(yīng)較多、停藥后極易復(fù)發(fā)等問題。因此，探討安全有效、經(jīng)濟(jì)簡便的非藥物治療措施有著重要的臨床意義。本療法以中醫(yī)藥理論及經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩對伴有便秘癥狀的冠心病患者進(jìn)行為期2周的干預(yù)，取得了良好

3、的效果，現(xiàn)報告如下1對象與方法1.1對象以2010版《臨床冠心病診斷與治療指南》為診斷依據(jù)，選擇2015年3月至2016年2月我科收治的冠心病患者117例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥40歲，≤75歲，小學(xué)及以上學(xué)歷；(2)患者主訴排便困難，大便次數(shù)<3次/周；(3)2周內(nèi)未使用通便藥；(4)1周之內(nèi)未進(jìn)行過穴位按摩、耳穴壓豆、針灸、穴位注射治療；(5)對研究知情，并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)垂心功能不全者；(2)患者合并肝、腎、腦其他臟腑功能改變；(3)既往有消化道器質(zhì)性疾病病史；(4)患者有出血傾向，婦女月經(jīng)期及孕婦腹部。(5)取穴部位皮膚有破損、紅腫、硬結(jié)，無法實(shí)施

4、按摩者；(6)患者對貼敷藥物和膠布過敏。本研究共選入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者117例，隨機(jī)將其分為對照組和治療組，對照組58例，觀察組59例，兩組患者年齡、性別、文化程度，病程及臨床表現(xiàn)方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)健康指導(dǎo)兩組患者均給予常規(guī)健康指導(dǎo)：①每當(dāng)出現(xiàn)便意，最好及吋盡快解決，以免忍便時間太長造成便意信號反應(yīng)遲鈍，以致很難出現(xiàn)便意；②每次如廁時間最好控制在5分鐘以內(nèi)，不要在如廁吋看書讀報、玩手機(jī)，以避免分散注意力；③盡量穿寬松的衣褲，尤其是在唾覺的吋候；④多喝水；⑤增加食物纖維的攝入量,飲食不要過于精細(xì)；⑥按摩腹部，每日臨睡前，每次1

5、0分鐘，以手掌魚際緊貼腹壁，左手疊在右手背上，圍繞臍周順時針方向按摩［3］。1.2.2穴位貼敷穴位按摩治療觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行穴位貼敷及穴位按摩治療，方法①穴位貼敷：取生大黃、芒硝、枳實(shí)各3g,研成細(xì)末，加入冰片約O.lg,體質(zhì)為氣虛型可加黃K3g,血虛型可加當(dāng)歸3g,用食醋調(diào)成膏狀，貼敷在神闕穴上，一日更換1次，2周為一療程。②穴位按摩：腹部選中腕、天樞、關(guān)元，每穴按揉32下，然后順吋針按摩腹部32圈，以皮膚泛紅發(fā)熱為度，背部選穴胃俞、三焦俞、大腸俞，每穴按拿32下，然后順時針按摩背部32圈，以皮膚泛紅發(fā)熱為度，最后按揉雙側(cè)足三里、支溝穴各32下，以局部酸脹、皮膚微紅為度

6、，取穴同身寸，定位要準(zhǔn)確。1.2.3療效評估方法采用中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組編制的“便秘癥狀及療效評估問卷”對患者進(jìn)行評分，該問卷共分6個方面的問題：①排便困難；②糞便性狀；③排便時間；④下墜、不盡、脹感⑤排便頻度；⑥腹脹。每個問題評分均為4級標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同程度分別記0?3分，得分越高代表問題癥狀越重，6個方面問題得分相加便為便秘癥狀總分，評估吋間分別在治療開始前和治療結(jié)束后進(jìn)行［1］。1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法全部采用SPSS19.0統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗；計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗后，符合正態(tài)分布的，結(jié)果以表示，選擇t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組與對照組

7、患者治療干預(yù)前便秘評定項目評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后評分觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。見表1.3討論冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”范疇，病機(jī)多為氣虛和血瘀，氣虛往往使大腸傳送無力而致使便秘，患者發(fā)生便秘時，用力排便使腹腔壓力和心臟負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量急劇增加，極易引起心律失常，其至猝死。中醫(yī)理論認(rèn)為便秘主要是是氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腹氣不暢所致，以排便間隔延長，大便干結(jié)難解為主要臨床表