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《穴位貼敷配合按摩治療骨科術(shù)后患者便秘的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、穴位貼敷配合按摩治療骨科術(shù)后患者便秘的療效觀宗艷茹(河南省洛陽正骨醫(yī)院河南洛陽471000)【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)12-0313-02骨科患者由于手術(shù)前后臥床時間較忪，以及麻醉的原因?qū)е履c胃蠕動減慢,肢體活動受限，加之飲食中粗纖維的攝入減少，容易引起便秘，以老年患者居多。便秘的發(fā)牛.，將對患者的心理和生理產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時影響疾病的治療與康復(fù),甚至可誘發(fā)心、腦血管疾病的急性發(fā)作［1］。臨床上雖然應(yīng)用瀉下劑或開塞露的方法能夠解除便秘，但病人用藥便瀉，停藥復(fù)結(jié)，達(dá)不到標(biāo)木
2、兼治的目的。鑒于此，作為護(hù)理人員，應(yīng)對患者術(shù)后便秘采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。筆者依據(jù)中醫(yī)理論，采用穴位貼敷配合按摩預(yù)防骨科術(shù)后便秘60例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料60例病例均為我院骨科手術(shù)后發(fā)生便秘的患者，男女各30例，年齡21-73歲，平均56歲，所收集病例全部為下肢骨折手術(shù)患者，其中雙下肢活動受限28例，單側(cè)下肢活動受限32例，臥床時間≥3d。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)3d后出現(xiàn)排便頻率較術(shù)前減少，伴有排便困難、不盡感及大便干結(jié)、量少、干球狀
3、便或羊糞樣便；②下肢骨折臥床住院病人；③自愿接受按摩指導(dǎo)并能在醫(yī)護(hù)人員和家人的幫助下完成按摩：④?有部分自理能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性疾病致便秘者；②習(xí)慣性便秘及藥物所致便秘者；③按摩治療依從性差者。1.3治療方法1.3.1穴位按摩①腹部按摩：患者仰臥位，雙下肢屈曲，暴露腹部，施以滑石粉。按摩者以臍為中心順吋針摩腹，先在臍部附近按摩，按摩直徑逐漸向臍周擴(kuò)大，手法由輕到重，按摩力度以病患無明顯不適而腹壁肌肉可隨手掌移動為度，如此順吋針重復(fù)推揉10?15min，早晚各?一次，如有心率加快、血壓升高等情況，及時停止。②點穴：每日點
4、按支溝、天樞、大腸腧等穴，每穴3?5min,每日兩次。1.3.2穴位貼敷按摩結(jié)束后給予中藥臍部外敷。中藥配方：大黃12g，芒硝15g,火麻仁20g,牽牛子9g,番瀉葉10g,混勻后打成粉，取4-5g藥粉，將其用醋拌勻成膏狀，直接敷在患者肚臍中，醫(yī)用膠布固定，再用35?40°C熱水袋寶于貼敷處30min：每日一次。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：3d內(nèi)排便次數(shù)為3?6次，排便通暢，不費力，大便無干結(jié)，便后無不盡感或肛門下墜感。好轉(zhuǎn)：3d內(nèi)排便次數(shù)為2?3次，可有大便干結(jié)，但排便尚通暢，便后也無不盡感或肛門下墜感。無效：超過3d仍未排
5、便，或僅有1次，iL排便費力，大便干結(jié)，與治療前無明顯改變。1.治療結(jié)果經(jīng)過以上方法綜合治療，所有病患便秘情況均得到緩解，其中痊愈39例（65.0%）,好轉(zhuǎn)18例（30.0%）無效3例（5.0%）。穴位按摩吋，患者耐受性良好，生命體征平穩(wěn)，無明顯不適。2.討論術(shù)后便秘的發(fā)生可能與如下因素有關(guān)［2】：①術(shù)前麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛使腸麻痹，腸運動減弱致大便停留吋間過長，水分吸收，大便干結(jié)而導(dǎo)致便秘。②術(shù)后患者不習(xí)慣床上解大便，打亂排便規(guī)律性致便秘。③術(shù)后臥床吋間長，缺乏運動，腸功能恢復(fù)慢，腸蠕動減弱致便秘。④進(jìn)食高蛋白高脂肪食物，缺乏
6、粗纖維食物，大便難以成形致便秘。中醫(yī)認(rèn)為，便秘是由于臟腑功能紊亂，脾胃運化失司，大腸傳導(dǎo)功能失職，糟粕內(nèi)停；或熱灼傷津，津液不足而不能下潤人腸；或氣血兩虛，大腸傳導(dǎo)無力所致。推拿可以通過刺激體表某些特定穴位，以調(diào)節(jié)臟腑功能，調(diào)理氣血，鼓舞脾胃正氣，增加胃腸蠕動，使大腸傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常。按摩腹部，揉天樞、大腸腧冇調(diào)理脾胃，消積化滯之功，能改善腸道血液循環(huán)，增強(qiáng)腸蠕動，有助于維持正常的排便功能。支溝宣通三焦氣機(jī)，三焦之氣通暢，則腸腑通調(diào)。大黃是傳統(tǒng)的瀉下類中藥，味苦性寒，具有瀉下導(dǎo)滯、瀉熱通便之功效。芒硝有潤燥軟堅、瀉熱通便的
7、功效；火麻仁潤燥滑腸而通便；牽牛子性味苦寒，瀉下去積，通便較和緩；番瀉葉有瀉熱、導(dǎo)滯、通便之功效。臍，即神闕穴，為五臟六腑之本，沖脈循行之地，六氣歸藏之根。在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，皮下無脂肪組織，皮膚和筋膜、腹膜直接相連，臍下腹膜還分布有豐富的靜脈網(wǎng)[3】，藥物敷于此，并予以熱敷，藥性易于穿透，便于吸收，使大便易于排出。穴位貼敷配合按摩治療骨科術(shù)后便秘效果良好，無副作用，無依賴性，患者易于接受，而且經(jīng)過適當(dāng)?shù)膶W(xué)后患者出院后也可自行治療，解除了患者對導(dǎo)瀉藥副作用和依賴性的捫心，冇效的緩
8、解了由便秘導(dǎo)致的心理負(fù)捫，提高了生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1】邵紅霞,姜海波.骨折臥床病人便秘的舒適護(hù)理U].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(8):767-768.[2]李錫霞.術(shù)后便秘85例原因分析及對策⑴.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2006,23(5)：607.[3】劉宗一.神闕穴探析[」].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)
