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《腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察孫珊娜》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察孫珊娜黑龍江齊齊哈爾市克山縣婦幼保健計劃生育服務屮心161600【摘要】目的：觀察在剖宮產(chǎn)手術(shù)中聯(lián)合應用腰麻與硬膜外麻醉的臨床效果。方法：從我院2013年10月至2015年10月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦屮抽取116例,按照手術(shù)麻醉方法分作研究組與對照組，各58例。對照組僅采取硬膜外麻醉，研究組聯(lián)合應用腰麻與硬膜外麻醉，并將兩組的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、麻醉起效時間進行比較。結(jié)果：研究組的手術(shù)時間、麻醉起效時間均要短于對照組，其對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組(6.9%)的手術(shù)出血量要顯著低于對照組(22.4%),組間對比差異顯著，
2、有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：在剖宮產(chǎn)手術(shù)屮聯(lián)合應用腰麻與硬膜外麻醉，麻醉起效迅速，手術(shù)用時更短，手術(shù)實施效果更好，值得醫(yī)院單位應用和推廣?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；腰麻；硬膜外麻醉；麻醉療效【屮圖分類號1R614【文獻標識碼】A【文章編號］2096-0867(2016)08-161-01目前，剖宮產(chǎn)術(shù)的應用率在我國呈現(xiàn)出了較為明顯的上升趨勢，具體而言，麻醉效果是剖宮產(chǎn)術(shù)得以順利開展的前提條件，對產(chǎn)婦及胎兒的健康和安全有著直接的影響》］。本文從我院2013年10月至2015年10月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦屮抽取116例進行觀察和研究，主要分析了在剖宮產(chǎn)手術(shù)屮聯(lián)合應用腰麻與硬膜外麻醉的臨床
3、效果?，F(xiàn)將主要研究結(jié)果做如下報道。1.資料與方法1.1一般資料本次研究從我院2013年10月至2015年10月期間行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦屮抽取口6例作為臨床觀察對彖，所有入選產(chǎn)婦均有明確的剖宮產(chǎn)術(shù)指征。排除以下情況：重大臟器功能異常；妊娠并發(fā)癥；麻醉禁忌者。按照手術(shù)麻醉方法，將產(chǎn)婦分作研究組與對照組，各58例。研究組年齡19?38歲，平均年齡為(29.52±4.02)歲,孕37?41周，平均病程為(39?7±1.2)周;對照組年齡21?38歲，平均年齡為(28.57±4.78)歲，孕38?41周，平均病程為(39.5±l.l)周。將兩組的孕
4、周情況和年齡等一般資料作比較,無統(tǒng)計學意義,有可比性(P>；0.05)o1.2方法剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均常規(guī)給予吸氧支持，建立心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征(心率、脈搏、血氧飽和度以及血壓等)，此后，靜脈滴注復方乳酸鈉林格液，劑量控制在300?500ml之間［2］。研究組聯(lián)合應用腰麻與硬膜外麻醉，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，行硬膜外穿刺，穿刺成功，確認在硬膜外腔后，置入腰穿針，針孔朝向頭側(cè)，確認腦脊液流出之后，立即取0.75%的布比卡因2ml加10%的葡萄糖注射液lml,注入蛛網(wǎng)膜下腔，注射后取出腰穿針，將硬膜外導管3-4cm向頭側(cè)置入硬膜外腔,迅速幫助產(chǎn)婦變換體位，改為平臥向左傾20°,繼續(xù)快速補液。同吋
5、利用針刺法對麻醉阻滯的范圍進行檢查和確定，麻醉平面盡可能控制為T6?8,觀察麻醉效果是否符合手術(shù)要求。對照組僅采取常規(guī)硬膜外麻醉，硬膜外穿刺、置管方法與研究組相同，穿刺成功后，向頭側(cè)置管，向硬膜外腔分次注入1%利多卡因與0.375%羅哌卡因混合液，共13-15ml。也是利用針刺法對麻醉阻滯的范圍進行檢查和確定，麻醉平面盡可能控制為T6-8,觀察麻醉效果是否符合手術(shù)要求1.3觀察指標觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、麻醉起效吋間，并將上述指標進行比較和分析。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，計量資料采用(±s)來表示，運用百分比表示計數(shù)資料
6、，統(tǒng)計方法以t檢驗及χ2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。2?結(jié)果將兩組的手術(shù)情況及麻醉效果進行比較。詳情如下表1：研究組的手術(shù)時間、麻醉起效吋間均要短于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組的手術(shù)出血量要顯著低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3.討論剖宮產(chǎn)術(shù)是解決多種妊娠并發(fā)癥的主要分娩方式，麻醉效果直接影響了手術(shù)實施質(zhì)量。因而，在臨床手術(shù)操作過程中，需著重把握不同麻醉阻滯方法的優(yōu)缺點，并加以合理應用，以不斷改善剖宮產(chǎn)手術(shù)的效果。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)，較好的麻醉方法應該能夠確保發(fā)揮較好的鎮(zhèn)痛效果，以減輕患者的生
7、理不適；同時,術(shù)中麻醉吋間不宜過長，避免對產(chǎn)婦的各項生命體征產(chǎn)生影響，或者防止麻醉藥效過快消失，此外，麻醉還要起到一定的肌松效果［3］。以往單純應用便膜外麻醉的方式往往需要利用大劑量的麻醉藥物，但是阻滯不完全，不利于橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)順利實施，也給產(chǎn)婦造成了一定痛苦。本次研究結(jié)果呈現(xiàn)，研究組的手術(shù)時間、麻醉起效時間均要短于對照組，且手術(shù)出血量低于對照組，說明聯(lián)合應用腰麻和硬膜外麻醉，不僅可以充分發(fā)揮麻醉阻滯的效果，而且有利
