海上創(chuàng)傷急救30例的護(hù)理

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1、海上創(chuàng)傷急救30例的護(hù)理陳海霞(溫嶺市第四人民醫(yī)院浙江溫嶺317511)【摘要】總結(jié)30例海上創(chuàng)傷急救的護(hù)理。對(duì)傷者進(jìn)行密切觀察出血情況、神志意識(shí)及生命體征的變化，維持有效的血容量等，完成海上院前急救任務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】海上；創(chuàng)傷；急救；護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2015)27-0269-02我院所處是溫嶺市東部，是漁區(qū)，全市漁船超過(guò)2000多艘。廣袤的海洋是漁民的安身立命之所，同時(shí)也帶來(lái)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。2萬(wàn)多漁民長(zhǎng)期生活、生產(chǎn)在海上，各種突發(fā)疾病在所難免，其海上交通事故、外傷、硫化氫中毒等意外事件也如影隨形。仴與

2、陸上不同的是，在廣袤的大海上沒(méi)有醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，也沒(méi)有適于治療傷病的條件和環(huán)境，即使是一些小病也常常威脅到漁民的生命安全。憑著特殊的地理位置，我院責(zé)無(wú)旁貸地肩負(fù)起海上醫(yī)療急救的任務(wù)。現(xiàn)將2013年1月至2014年12月共18次出海施救30例急性創(chuàng)傷的護(hù)理報(bào)告如下。1.臨床資料1.1一般資料木組有30例急性創(chuàng)傷病例，全部為男性；年齡為20歲至45歲。外傷原因：砸傷14例、頭部外傷16例。1.2結(jié)果30例創(chuàng)傷經(jīng)簡(jiǎn)單包扎、止血、輸液、給氧，生命體征平穩(wěn)，完成海上院前急救任務(wù)。2.護(hù)理2.1出血的急救護(hù)理由于外傷出血來(lái)勢(shì)迅猛，僅已局部包扎止血。由于海上漁船搖擺劇烈

3、，則根本不能清創(chuàng)縫合，繼而輸液、止血、給氧等，維持奮效的循環(huán)血量，確保靜脈通暢，輸液過(guò)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及休克早期的變化。2.2頭部外傷的觀察護(hù)理頭部外傷經(jīng)醫(yī)生簡(jiǎn)單包扎、止血，繼而給氧、輸液、止血、脫水等，盡量維持生命體征，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、呼吸變化。2.3心理護(hù)理傷者易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，因此溝通尤為重要。在護(hù)理中多與患者交談,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任感和極配合治療。1.體會(huì)院前急救有吋稱(chēng)之為初步急救(firstaid)，是指對(duì)遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者在到達(dá)醫(yī)院之前進(jìn)行的緊

4、急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)急救和途中急救。院前急救的主要目的是挽救患者的生命和減少傷殘［1】?？焖儆行У脑呵凹本裙ぷ?，對(duì)維護(hù)患者生命，減少前期患者的傷殘率和死亡率有重要意義。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的預(yù)后80%由院前急救處理決定［1］。危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)是一個(gè)監(jiān)護(hù)、治療、護(hù)理的全過(guò)程［2】。制訂了靈活多變的急救措施，做好人員、器械、藥品的充分準(zhǔn)備，保持監(jiān)護(hù)與搶救措施不間斷［3】。海上創(chuàng)傷急救不同于陸地，本人出海施救大部分病人為創(chuàng)傷。創(chuàng)傷(franma)有廣義和狹義之分,廣義是指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)械性損傷；狹義的是指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或

5、功能障礙。平時(shí)多見(jiàn)的是機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所致的損傷，如工傷事故，交通事故等導(dǎo)致的皮膚和軟組織破壞、出血、臟器破裂、骨折、關(guān)節(jié)脫位等［4】。海上漁民往往因操作不慎，造成創(chuàng)傷多見(jiàn)于機(jī)械性撕裂傷、震蕩傷。對(duì)己發(fā)生的殘疾事故，可根據(jù)傷殘程度予以分別處理，盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力的下降［5】。如何急救，護(hù)理人員首先要能解決的是“暈船與暈車(chē)不一樣，暈車(chē)總可以停，可船是沒(méi)法停的，停的吋候也是在晃”，一邊吐，一邊要開(kāi)展急救。吐完之后就覺(jué)得全身無(wú)力，根本站不起來(lái)，“我就跪著給傷者輸液”，換到另外一名病人時(shí)，只能爬著過(guò)去，夠到病人的手，就扎針……。其次是觀察和

6、護(hù)理，亦是爬著過(guò)去測(cè)血壓、給氧等。一般海上航程最少4小吋，最長(zhǎng)達(dá)12小吋以上，我們憑著天使的使命，能圓滿完成海上院前急救任務(wù)。但是海上創(chuàng)傷急救、轉(zhuǎn)運(yùn)是目前無(wú)法解決的手術(shù)問(wèn)題，只能是初步包扎、觀察、止血?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］朱建英，葉文琴.現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2007:63.［2］鄭再英.危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的模式化護(hù)理［」］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(9B):28-29.［3】徐衛(wèi)容，李磊，林洪波等.品管圈在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［」］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015,9(31)：665-666.［4】普偉新，李樂(lè)之

7、.外科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:117.［5］蔡菊敏，李寧.社醫(yī)護(hù)理學(xué)［」］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，6(8)：481-482.