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1、充血性心力衰竭臨床診療及護理配合黑龍江省大慶讓胡路區(qū)人民醫(yī)院163000摘要：充血性心力衰竭傳統(tǒng)治療一般是以丙醫(yī)為主，目的提高心輸出量，增強心排量，改善心功能。近年來我院釆用中藥佐治，起到了活血化淤、通關(guān)開竅、補氣回陽，很大程度上挽救了患者的生命。責(zé)任護士合理安排患者作息；在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當(dāng)進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力H益袞退，有助于身心健康；心功能iv級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。關(guān)鍵詞：充血性心力衰竭；中
2、藥佐治；護理配合只從“世界心臟病日大會”在北京舉行以來，我國多家醫(yī)學(xué)科研權(quán)威、醫(yī)藥界生物科研單位聯(lián)合舉辦的“中醫(yī)靶向三清心血管百萬患者康復(fù)工程”正式啟動，該工程以“世界一心，我們同心”為主題，世界心臟病日間在中醫(yī)藥進展議題方面［1］。多位知名專家學(xué)者一致公認(rèn)，以北京京華友好中醫(yī)院研制成功的中醫(yī)靶向三清療法為中醫(yī)保守治療心臟病的首選治療方式，這項科研成果的成功，因為治療的理念和顯著的療效引起了國外很多心臟領(lǐng)域醫(yī)學(xué)家的關(guān)注，中華醫(yī)學(xué)會心血管協(xié)會指出：“北京京華友好醫(yī)院研制的中醫(yī)靶向三清組合具有兩醫(yī)無法達到的
3、優(yōu)勢。其從理論和實際上解決了心臟循環(huán)系統(tǒng)的杜塞源頭難題，避免了心臟血管整個系統(tǒng)的重復(fù)杜塞難題；可以快速恢復(fù)心臟強勁動力的問題，而且是良性的恢復(fù)。供血質(zhì)量和供血量顯著改善的真實結(jié)果告訴我們，中醫(yī)有很多我們需要學(xué)習(xí)和借鑒的地方，這項科學(xué)成果必須大力推廣，必定會大大降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，以及減少心臟病人嚴(yán)重后必須手術(shù)的歷史，也必定會對冠心病心肌梗塞病人手術(shù)后的全系統(tǒng)恢復(fù)產(chǎn)生不可估量的療效。近年來我院釆用中藥佐治，藥物直達病灶，增強心肌細(xì)胞收縮功能，改善心肌供氧；與傳統(tǒng)治療相比，患者縮短減輕癥狀的時間，減
4、少復(fù)發(fā)次數(shù)，機體陰陽平衡得以調(diào)整，明顯改善遠期預(yù)后，提高生存質(zhì)量。1資料與方法1.1資料：選擇整理2012年3月-2015年12月間我院心內(nèi)科病房收治的充血性心力衰竭患者28例病歷資料，年齡45-81歲，致病原因多數(shù)為：高血壓性心臟病、冠心病1、擴張型心臟病、風(fēng)心病等。診斷依據(jù)，X線：肺門呈蝶形云霧狀陰影，左心衰竭可顯示心影向左擴大，右心衰竭吋可見上腔靜脈擴張;肺門陰影增大，在兩肺下野可見水平位的Kerley氏B線。心電圖：提示左心室、右心室或左、右心室肥厚。血流動力學(xué)監(jiān)測：肺毛細(xì)血管楔嵌壓的平均壓高，
5、中心靜脈壓正常值也高。1.2臨床診治：患者入院后，對癥治療，積極治療原發(fā)病。維持水電解質(zhì)平衡、低流量吸氧，使用強心劑、利尿劑、血管擴張劑等積極改善臨床癥狀;使用β受體阻滯劑-灑石酸美托洛爾，12.5mg/d,1次/d。呼吸閑難的患者給予低流量吸氧。所有病例在上述治療的同時，加服中藥佐治，中藥制劑有我院中藥局提供。溫補溫通心腎，治療必須兼顧溫腎陽與滋腎陰。陰陽、氣血間互根互濟、互生互化。用藥2-3個療程。1.3結(jié)果：經(jīng)過臨床治療，入選的28例患者，顯效率達到78%，患者心功能改善2級。其他所冇病
6、例得到冇效緩解治療。2.護理要點充血性心力衰竭是各種心血管疾病終末階段的疾病綜合征，病癥危重，死亡風(fēng)險大。合理安排作息。對心功能iii級的病人，一天大部分吋間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。在病情得到控制后，事稍事下床活動和自理生活，適當(dāng)進行戶外散步，減少由于長期臥床引起的下肢栓塞、肺部感染和體力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能iv級的病人，必須絕對臥床，避免任何體力活動，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。充血性心力衰竭是本虛標(biāo)實，虛實夾雜之證。心氣虛患者發(fā)病關(guān)鍵，氣虛血瘀，陰陽失調(diào)；同吋心氣虛也是治療的基礎(chǔ)［2】?；?/p>
7、者代表性體征U唇發(fā)紺、舌質(zhì)紫暗、胸脅刺痛、肝大、頸靜脈怒張等。傳統(tǒng)治療一般是以西醫(yī)為主,0的提高心輸出量，增強心排量，改善心功能。近年來我院采用中藥佐治，藥物直達病灶，增強心肌細(xì)胞收縮功能，改善心肌供諷；起到了活血化淤、通關(guān)開竅、補氣冋陽，很大程度上挽救了患者的生命。中醫(yī)治療充血性心力衰竭是從瘀、痰、濕、虛等多方面著手，針對不同病癥表現(xiàn)靈活治療。心臟收縮功能不全者重用溫陽活血利水法；肌炎患者采用清熱解毒益氣養(yǎng)心法；高脂血癥患者使用疏肝健脾化濁法等等。遵循“以肝論治，五臟同調(diào)”的治療理念，突破了傳統(tǒng)治療局
8、限。從心脈、氣血、精、氣、神、情緒調(diào)節(jié)等多方面入手，能達到事半功倍、標(biāo)本同治的功效?；颊呙黠@改善臨床癥狀，縮短恢復(fù)期，降低復(fù)發(fā)率。重度心力衰竭、明顯浮腫或年老體弱的病人，容易產(chǎn)生下肢靜脈栓塞、肢體萎縮、肺炎和褥瘡等。原則上不能移動病人，必要吋只能輕輕地調(diào)換床單及衣服。痰不易咯出吋，可適當(dāng)用側(cè)體引流。心力衰竭病人要限制鹽的攝入，強調(diào)低鹽飲食，防止水在體內(nèi)潴留，導(dǎo)致浮腫和心臟負(fù)捫加重。食物以高熱量、高蛋白、多維生素、易消化為宜。注意少量多餐，因
