窄帶成像技術(shù)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中應(yīng)用價(jià)值評(píng)估

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1、窄帶成像技術(shù)在早期胃癌內(nèi)鏡診斷中應(yīng)用價(jià)值評(píng)估［摘要］目的評(píng)估窄帶成像技術(shù)(NBI)結(jié)合放大內(nèi)鏡和普通白光胃鏡在早期胃癌診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法納入研究的46例患者，發(fā)現(xiàn)可疑病灶(黏膜形態(tài)異常或黏膜色澤異常)56處，先行普通胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶后行NBI或放大功能檢查，如有不規(guī)則微血管結(jié)構(gòu)伴有分界線或不規(guī)整表面黏膜結(jié)構(gòu)伴有分界線的將視為早期胃癌。所有病變均行組織活檢后送病理，以病理組織學(xué)診斷為金標(biāo)準(zhǔn),分析NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡對(duì)早期胃癌的診斷符合率。結(jié)果56處病灶中，5處為癌性病變，NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡診斷早期胃

2、癌的符合率、敏感性、特異性、假陽(yáng)性率、假陰性率分別為94.6%(53/56)、80.0%(4/5).96.1%(49/51)、3.9%(2/51)、20.0%(1/5),普通白光胃鏡對(duì)應(yīng)值分別為55.4%(31/56)、60.0%(3/5)、54.9%(28/51)、45.1%(23/51)、40.0%(2/5),NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌的符合率明顯高于普通胃鏡(P本研究結(jié)果顯示，NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌的符合率要明顯高于普通白光內(nèi)鏡，這與眾多文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相一致［6-7］o目前普通白光胃鏡檢查仍

3、是早期胃癌篩查首選而重要的檢查，尤其在基層醫(yī)院，是經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法。做常規(guī)白光胃鏡檢查時(shí)一定要仔細(xì)、認(rèn)真觀察，如發(fā)現(xiàn)可疑病變，應(yīng)進(jìn)行活檢病理學(xué)檢查，有條件的可進(jìn)一步行NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察，這樣可進(jìn)一步指導(dǎo)進(jìn)行精確的活檢，提髙早期胃癌的診斷率和檢出率。本研究結(jié)果令人滿意，由于此次研究樣本量不夠大，在以后的臨床工作中，還需進(jìn)一步的研究和推廣。另外在診斷標(biāo)準(zhǔn)中體會(huì)到微血管形態(tài)紊亂不規(guī)則或毛細(xì)血管網(wǎng)消失和病變組織與周?chē)つび蟹纸缇€對(duì)診斷來(lái)說(shuō)相對(duì)意義更為重大；同時(shí)具有腺管開(kāi)口形態(tài)異常和微血管形態(tài)異常，卻沒(méi)有與周?chē)つっ?/p>

4、確分界的病變，診斷早期癌要謹(jǐn)慎［8］。綜上所述，NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡在診斷早期胃癌方面有很廣闊的應(yīng)用前景，可精確活檢，提髙早期胃癌診斷的準(zhǔn)確率,而且操作簡(jiǎn)便，便于掌握。對(duì)于普通白光胃鏡下的可疑病變,進(jìn)一步采用NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)觀察，可以取得令人滿意的臨床效果。［參考文獻(xiàn)］［1］姚方?窄帶成像聯(lián)合放大內(nèi)鏡診斷早期胃癌的VS分類標(biāo)準(zhǔn)［J］?中華消化內(nèi)鏡雜志,2012,29(7)：361-363.[2]YaoK,TakakiY,MatsuiT,etal.Clinicalapplicationofmagnifica

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8、2002,34(10)：772-777.[7]郭濤，陸星華，周煒?shù)?放大胃鏡結(jié)合窄帶成像技術(shù)在早期胃癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]?中華消化內(nèi)鏡雜志，2011,28(7)：375-379.(收稿日期：2013-09-06本文編輯：郭靜娟)