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《窄帶光譜成像對早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值評估》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號：R573單位代碼：10719延安大學(xué)學(xué)號：12142003密級：碩士學(xué)位論文窄帶光譜成像對早期胃癌及癌前病變的診斷價(jià)值評估論文作者：李曉麗指導(dǎo)教師、職稱：馮義朝教授學(xué)科、專業(yè)名稱：內(nèi)科學(xué)提交論文日期：二○一五年六月創(chuàng)新性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝中所羅列的內(nèi)容以外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果；也不包含為獲得延安大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中做了明確的說明并表示謝意。申
2、請學(xué)位論文與資料若有不實(shí)之處，本人承擔(dān)一切相關(guān)責(zé)任。本人簽名：日期：關(guān)于論文使用授權(quán)的說明本人完全了解延安大學(xué)有關(guān)保留和使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：研究生在校攻讀學(xué)位期間論文工作的知識產(chǎn)權(quán)單位屬延安大學(xué)。本人保證畢業(yè)離校后，發(fā)表論文或使用論文工作成果時(shí)署名單位仍然為延安大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件，允許查閱和借閱論文；學(xué)?？梢怨颊撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容，可以允許采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存論文。（保密的論文在解密后遵守此規(guī)定）本學(xué)位論文屬于保密在年解密后適用本授權(quán)書。本人簽名：日期：導(dǎo)師簽名：日期：窄帶成像結(jié)合放大內(nèi)鏡在早期胃癌及癌前病變診
3、斷中的應(yīng)用價(jià)值研究內(nèi)科學(xué)碩士研究生：李曉麗指導(dǎo)教師：馮義朝教授摘要目的：通過常規(guī)白光內(nèi)鏡、窄帶成像（NarrowBandImaging，NBI）、靛胭脂色素內(nèi)鏡技術(shù)以及結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)后對于鏡下發(fā)現(xiàn)早期胃癌病變的診斷效率進(jìn)行觀察和對比。評價(jià)NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在診斷、發(fā)現(xiàn)早期胃癌及癌前病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2013年12月至2014年12于延安大學(xué)附屬醫(yī)院胃鏡室接受胃鏡檢查符合標(biāo)準(zhǔn)的患者115例，男性59例，女性56例，最小年齡35歲，最大年齡67歲，平均年齡50.8±14.9歲。115例患者按照如下順序觀察病變：常規(guī)白光內(nèi)鏡→常規(guī)
4、白光內(nèi)鏡+放大內(nèi)鏡→NBI→NBI+放大內(nèi)鏡→靛胭脂色素內(nèi)鏡→靛胭脂色素內(nèi)鏡+放大內(nèi)鏡。對于疑似病變患者，鏡下鉗取組織活檢，切片后行HE染色確診。依據(jù)病理確診結(jié)果結(jié)合鏡下圖像評分進(jìn)行最終評價(jià)。結(jié)果：鏡檢后獲得11例疑似病變組織，最終鏡下圖像結(jié)合病理結(jié)果確診早期胃癌5例。2例局限于黏膜層，3例局限于黏膜下層；隆起型早期胃癌1例，表淺隆起型早期胃癌1例，表淺凹陷型早期胃癌3例，未見凹陷型胃癌和表淺平坦型早期胃癌。按照病理類型分類，中分化腺癌3例，低分化腺癌2例。在所有最終確診的5例早期胃癌中，未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。其余110例中，診斷慢性萎縮性
5、胃炎15例，胃潰瘍52例，胃息肉8例，胃部黏膜萎縮6例，腸上皮化生17例，低級別上皮內(nèi)瘤變11例，鏡下圖像結(jié)合病理結(jié)果確診進(jìn)展期胃癌1例。在鏡下觀察胃部病變輪廓方面，NBI和靛胭脂色素內(nèi)鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡；觀察胃部病變胃小凹形態(tài)方面，NBI和靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡；觀察胃部病變淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)方面，NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡和靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡。NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在鏡下觀察LBC（Lightbluecreate，藍(lán)嵴征）診斷腸上皮化生方
6、面特異性較好。NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為98.26%，靈敏度為80.00%，特異度為99.10%，陽性預(yù)測值為80.00%、陰性預(yù)測值為99.10%、約登指數(shù)為0.79、假陽性率為0.90%、假陰性率為20.00%。靛胭脂色素內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為95.65%、靈敏度為50.00%、特異度為98.17%，陽性預(yù)測值為60.00%、陰性預(yù)測值為97.27%、約登指數(shù)為0.48、假陽性率為1.83%、假陰性率為50.00%。結(jié)論：本研究中認(rèn)為NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在診斷早期胃癌方面較優(yōu)于靛胭脂色素內(nèi)鏡，并且能夠
7、清晰顯示鏡下胃部病變黏膜輪廓，黏膜胃小凹形態(tài)和黏膜淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)，能夠特異性顯示腸上皮化生病變后的LBC影像。提示今后胃鏡檢查中NBI技術(shù)將是胃癌尤其是早期胃癌診斷方面必要的一個(gè)輔助檢查技術(shù)，能夠極大提升早期胃癌的檢出率，提高早期胃癌和癌前病變的靶向活檢準(zhǔn)確率，有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：窄帶成像技術(shù)，放大內(nèi)鏡，靛胭脂色素內(nèi)鏡，早期胃癌，腸上皮化生Title:TheapplicationstudyofNarrowBandImagingtechniquecombinedwithmagnifiedendoscopyinthediagnosi
8、sofearlygastriccancerorprecancerouslesionsAbstractObjective:Usingconvention
