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1、探討重癥肺炎患者的臨床護理體會大慶市人民醫(yī)院163316摘要：目的研究分析重癥肺炎患者的臨床護理方法。方法對29例重癥肺炎患者進行研究分析，對其提供臨床治療和護理，探討護理效果。結(jié)果29例重癥肺炎患者經(jīng)積極的救治及護理，28例痊愈出院，搶救成功率為96.5%o結(jié)論對重癥肺炎患者進行臨床護理，有助于改善并發(fā)癥情況，讓患者獲得比較可靠有效的搶救治療，提升牛存幾率。關鍵詞：肺炎；表現(xiàn)；治療；護理[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalnursingmethodsofpatientswithseverepneumon
2、ia.Methods29casesofseverepneumoniapatientswerestudiedandanalyzedtoprovideclinicaltreatmentandnursingcare,toexploretheeffectofnursing.Results29casesofseverepneumoniapatientsafteractivetreatmentandcare,28caseswerecuredanddischarged,thesuccessratewas96.5%.Conclusionclinicalcar
3、eforpatientswithseverepneumonia,helptoimprovethecomplications,sothatpatientsgetmorereliableandeffectivetreatment,enhaneethesurvivalprobability.[Keywords]pneumonia；performanee；treatment；nursing肺炎在臨床中屬于多見呼吸疾病，該疾病發(fā)病快，病情變化迅速,患者的牛命安全受到的威脅表達，臨床中因為肺炎擊現(xiàn)呼吸衰竭、窒息的比例比較多，這也是比較多見的并發(fā)癥，所以患
4、者的牛命危險，需要進行搶救，使用護理進行配合，對于搶救成功率有所提升，讓患者的生命得到保留，因此具有非常重要的意義。我院為了提升臨床肺炎護理質(zhì)量，對29例重癥肺炎患者的護理進行了研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1一般資料2012年至2013年我院共有29例重癥肺炎患者接受治療，其中有9例患者是女性，20例患者是男性，最小患者是62歲，最大患者是71歲。對重癥肺炎患者的臨床癥狀進行觀察，對病情的程度進行研究，若是已經(jīng)有了休克、呼吸短淺等癥狀，表明已經(jīng)出血了感染性休克。1.2臨床表現(xiàn)29例休克性肺炎患者，起病急，病程進展迅速。23例患者早
5、期臨床表現(xiàn)：面色蒼白、四肢厥冷、意識不清、煩躁不安或嗜唾、咳嗽、咯血、心律失常、呼吸困難等癥狀。4例患者血壓下降伴有四肢濕涼、面色蒼白、口唇發(fā)纟甘、大汗、煩躁、意識模糊、嗜睡、昏迷，尿少或無尿。26例患者出現(xiàn)肺部濕啰咅，患側(cè)呼吸咅降低及管狀呼吸咅等。7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉等胃腸道表現(xiàn)。5例患者出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，2例患者出現(xiàn)代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒。1.3治療1.3.1根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果迅速判斷病情，制訂合理的搶救方案，準備好各種搶救器材，以便迅速施救。根據(jù)患者血氣分析結(jié)果，立即給予氧氣吸入，維持PaO2>60mmHg,改善
6、缺氧狀況。1.3.2積極補充血容量（擴容）這是改善微循環(huán)灌注的基礎，休克關鍵的治療就是快速補充有效的血容量。迅速建立2條靜脈通道，隨吋補充血容量,保證組織灌注，遵醫(yī)囑給予0.9%氯化鈉注射液、林格氏液等晶體液及低分子右旋糖酣、血漿白蛋白等膠體液。以維持收縮壓90-100mmHg,脈壓差大于30mmHg,尿量大于30ml/ho1.3.3抗感染重癥肺炎引起的常見的致病菌以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、支原體、卡他莫拉菌等為主，根據(jù)病原學資料、藥敏試驗選擇敏感抗生素及長效廣譜強有效的抗生素。原則為早期、足量、聯(lián)合應用。1.3.4糾正酸中毒休克吋，常出現(xiàn)
7、代謝性酸中毒、心臟收縮力減弱、有效微循環(huán)不足，要給予堿性液。增強心肌收縮力、恢復血管對血管活性藥物的反應，并防止DIC的發(fā)生。動脈血pH值&t;7.0使用，首選5%碳酸氫鈉100-250ml,l?4h后復查。1.3.5血管活性藥物的應用遵醫(yī)囑輸入多巴胺、間疑胺等血管活性藥物，根據(jù)血壓調(diào)整滴速，以保證重要器官血液供應，改善微循環(huán)。2結(jié)果本組患者29例，28例痊愈出院,1例因呼吸循環(huán)衰竭死亡,治愈率96.5%O3護理措施3.1留意患者的病情，護理人員對患者的生命體征進行密切的監(jiān)護，存在異常情況應該及吋的通知醫(yī)生進行處理，對患者的體溫、脈搏、呼吸、
8、血壓等進行監(jiān)測。積極的進行各項輔助檢查工作，對患者的身體情況有一個比較全面的了解。3.2以患者的病情為依據(jù)來進行吸氧護理，吸氧過程中應該要對患者的吸氧效果進行觀察，
