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《內(nèi)傷頭痛的辨證治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、內(nèi)傷頭痛的辨證治療頭為“諸陽之會(huì)”，“清陽之府”，乃髓海所在，既有經(jīng)絡(luò)與臟腑相連，乂有諸竅內(nèi)外相通，因此，引起頭痛的原因諸多，在此，著重討論內(nèi)傷頭痛。內(nèi)傷頭痛其發(fā)病原因與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。因于肝者，或情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空而頭痛;或木火傷陰，肝失濡養(yǎng)，腎水不足，水不涵木導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而頭痛。因于脾者，多系勞傷過度，病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，生化不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓經(jīng)絡(luò)而致頭痛;或飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，痰濁上擾，阻遏清陽而頭痛。因于腎者，多因稟賦不足，房勞不節(jié)，腎精久虧，腦髓空虛而致頭痛;或因腎陽衰微，清陽不展而為頭
2、痛。人體止常的生理狀態(tài)是清升濁降。經(jīng)云“六腑者,傳化物而不藏”。傳化的功能正常，則濁降清升，若傳化功能失調(diào)，而致氣機(jī)不暢，水濕痰飲內(nèi)生，大便秘結(jié)不通，則濁氣不得下降，反而上逆，導(dǎo)致頭痛,多屬實(shí)證范圍。經(jīng)云“說臟者,藏精氣而不泄”。五臟精華氣血,六腑清陽之氣,皆上注于頭而榮養(yǎng)之，若勞倦傷氣，虛勞損精,產(chǎn)后失血等，致清陽不升，氣血不得榮于腦，亦導(dǎo)致頭痛,多屈虛證范圍。不通則痛，凡氣血郁滯，阻塞脈絡(luò)，或久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，致經(jīng)脈壅滯不通，亦可引起頭痛。內(nèi)傷頭痛的辨證,除了詳細(xì)詢問病史及伴發(fā)癥外，還應(yīng)注意以下兒個(gè)方面，以協(xié)助診斷。一是要注意頭痛的部位,分清全頭痛還是偏頭痛,巔頂痛還是頭項(xiàng)痛
3、；二是要注意頭痛的時(shí)間,如清晨、中午或午后疼痛出現(xiàn)或加重等；三是要注意誘因，如因勞累過度，失血過多，情緒激動(dòng)，房勞或飲食失節(jié)導(dǎo)致等。對(duì)丁內(nèi)傷頭痛的治療,不宜簡單地見痛而止痛，一般?？刹捎醚a(bǔ)氣升陽，養(yǎng)血疏風(fēng)，活血化瘀，平肝潛陽，清肝降火，疏肝解郁，利濕化痰，暖肝降逆，滋補(bǔ)腎陰，溫腎扶陽十法。①氣虛頭痛:清晨頭痛,悠悠忽忽，冇空洞感，面色皓白無神，四肢倦怠嗜臥,食少納呆便澹，畏寒少氣懶言，舌淡苔薄白，脈沉弱無力。常因久病或疲勞過度而誘發(fā)。氣屬陽，清晨為陰陽交會(huì)Z時(shí)，由于氣虛陽不足故痛作。勞則氣傷，故勞累易引起發(fā)作。余癥皆為脾胃氣虛之象。其主要機(jī)制為中氣虛而清陽不升。治宜補(bǔ)氣升陽，方用補(bǔ)
4、中益氣湯（黃罠、人參、白術(shù)、炙甘草、陳皮、當(dāng)歸、ft魅、柴胡）加細(xì)辛、川莒。亦可用順氣和中湯（黃罠、人參、口術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、升麻、柴胡、蔓荊子、川烏、細(xì)辛）。②血虛頭痛:頭痛多在晚上,時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)目眩，面色蒼口，休倦頭暈,心悸不寧，唇舌色淡，脈細(xì)弱無力，多由失血或大病后及產(chǎn)后等引起。血屈陰，夜亦屈陰，故血虛頭痛常夜晩明顯加重。血虛不能養(yǎng)心，故心悸不寧,不能上榮于腦，故頭痛。治宜養(yǎng)血疏風(fēng)，方用加味四物湯（當(dāng)歸、川葦、熟地、宜艾、自正、差適、獨(dú)適、細(xì)辛、蔓荊了、甘草）或清上蠲痛湯（當(dāng)歸、川莒、陰風(fēng)、蒼術(shù)、白正、差適、M活、?麥冬、黃苓、菊花、蔓荊子、干姜、細(xì)辛）。①血瘀
5、頭痛:頭痛反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈，痛處固定，痛如針刺，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀或細(xì)澀。或冇頭部外傷史。久病入絡(luò)，氣血凝滯，瘀血阻塞絡(luò)脈，不通則痛。治宜活血化瘀，方用通竅活血湯（赤芍、川茸、桃仁、紅花、老蔥、紅棗、麝查、黃酒）。②肝陽頭滬：中午頭痛加重,怕見陽光，痛偏兩側(cè)，眩暈如仆,耳鳴目脹，喜靜惡煩，泛惡欲吐，睡眠不寧，嚴(yán)重者巔頂如冇物重壓，兼麻木感，舌質(zhì)紅，脈弦有力。屮午為陽盛之吋，又肝陽偏亢，兩陽相迫，故而頭痛加重。肝血不足，陰不斂陽，肝陽上擾橫逆，則生諸癥。治宜滋陰潛陽，方用建令瓦湯（山藥、懷牛膝、生赭石、生龍骨、生牡蠣、生地、生杭芍、柏子仁）或用馴龍湯（生地、當(dāng)歸、白芍、羚羊角
6、、真珠母、龍齒、菊花、薄荷、桑寄牛、鉤藤、獨(dú)活、沉香）。③肝火頭痛:頭痛且脹，頭熱面紅口赤，頭筋突起，心煩易怒，口苦咽干，便秘漫赤，嚴(yán)重者兩耳暴聾，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)或弦緊。常因惱怒而引起發(fā)作。怒氣傷肝，肝火上逆，則生諸癥。屈實(shí)火。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯（龍膽草、黃荃、扼壬、迤、木通、車前子、生地、當(dāng)歸、對(duì)1、甘草）加夏枯草。④肝郁頭痛:頭痛胸悶不適,精神抑郁，情緒不宇，善嘆息，神疲食少，女子多有月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛。常田情志不遂引起或加重。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若情志所傷，肝氣不能調(diào)暢，則郁而生諸癥。治宜疏肝解郁，方用逍遙散（柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、煨姜、滋、炙甘
7、草）加川莒、白芷、蔓荊了。⑤痰濁頭痛:頭重脹痛，常伴眩暈,胸門滿悶，嘔吐惡心,舌苔白厚膩，脈弦滑。多見于索體痰濕偏盛者。痰濁屈陰邪，上擾清竅，則清陽不得舒展而頭痛。余皆為痰濕內(nèi)阻Z象。治宜健脾化痰、理氣利濕,方用加味二陳湯（半夏、隆皮、奩芟、苴莖、川茸、蔓荊子、細(xì)辛）或半夏白術(shù)天麻湯（半夏、天麻、自丕、迭荃、檢紅、苴墓、生姜、大棗）加蒼術(shù)、澤瀉、麥芽。①寒厥頭痛:頭痛畏風(fēng)怕冷,曲欲蒙被而睡，面容慘淡憂郁，微帶青晦，嘔吐清涎粘沫，四肢不溫，舌苔門滑，脈沉弦緊。木證又稱“
