血府逐瘀湯在冠心病治療中的臨床療效評(píng)價(jià)

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1、血府逐瘀湯在冠心病治療中的臨床療效評(píng)價(jià)【摘要】目的：探討血府逐瘀湯治療冠心病的臨床療效。方法：將150例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各75例，兩組均給予常規(guī)西藥倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林等治療，觀察組加用血府逐瘀湯加減治療。并對(duì)兩組患者的臨床療效等指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀改善情況（心絞痛及伴隨癥狀）及心電圖的變化均好于對(duì)照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組按常規(guī)治療冠心病方法用藥：倍他樂(lè)克、腸溶阿司匹林等。有高血壓、糖尿病等合并癥者，進(jìn)行對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上

2、加用血府逐瘀湯：當(dāng)歸9g，生地黃9g，桃仁12g，紅花9g，積殼6g，赤芍藥6g,柴胡g，甘草6g，桔梗5g，川穹5g，懷牛膝9g。加減氣虛者，加黃芪15?30g，氣滯者，加木香12g，痰盛者，加貝母10g。心陽(yáng)不振加桂枝6g;胸痛加郁金12g，氣虛加太子參15g、黨參30g;心悸加五味子9g,麥冬12g;用法:每曰1劑，連續(xù)水煎兩次，每次取200ml，混合，早、晚各溫服2⑻ml。若遇急性發(fā)作者，立即服下復(fù)方丹參滴丸或速效救心丸8?10粒，連續(xù)治療60d。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。

3、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則”［1］的標(biāo)準(zhǔn)篩選，所有病例均表現(xiàn)為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒，勞累加重，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈弦澀等癥候。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)兩組均以30天為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。主要觀察兩組每日心絞痛的發(fā)作次數(shù)、心絞痛程度，持續(xù)時(shí)間，心率、血壓以及舌苔、脈象等。并分別于治療前及治療后各進(jìn)行三大常規(guī)以及肝、腎功能、血脂檢查，觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)［2］:顯效：心絞

4、痛癥狀消失或基本消失；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度或持續(xù)時(shí)間有所減少或縮短；無(wú)效：癥狀與治療前相同或加重。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［4］規(guī)定。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，按照a=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2治療結(jié)果冠心病療效，總有效率：觀察組(95.65%);對(duì)照組(73.91%)；觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組臨床有效率高于對(duì)照組。心絞痛療效，總有效率：觀察組（95.0

5、0%）;對(duì)照組（67.71%）；觀察組與對(duì)照組相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組。心電圖療效，總有效率：觀察組（70.00%）;對(duì)照組（38.23%）;觀察組與對(duì)照組相比，P〈0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組臨床有效率高于對(duì)照組。3結(jié)論本研究顯示，中藥經(jīng)典方劑血府逐瘀湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的方案對(duì)于冠心病更加有效，提示血府逐瘀湯不僅能夠?qū)谛牟〉牟±砩頇C(jī)制進(jìn)行有效干預(yù)，還能夠有效提升西醫(yī)常規(guī)基礎(chǔ)治療的療效。血府逐瘀湯由清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)制，記載于《醫(yī)林改錯(cuò)》一書(shū)中，主要體現(xiàn)了以活血化瘀為主，兼以

6、行氣開(kāi)胸止痛的中醫(yī)治療原則。該方由桃紅四物湯和四逆散加桔梗、牛膝而成，具體的配伍規(guī)律是：當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝袪瘀血而通血脈；柴胡能解肝郁，升迗清陽(yáng)；桔梗和枳殼一升一降，行氣行血;生地黃涼血清熱，并助當(dāng)歸的理血之力；甘草調(diào)和諸藥。此方劑最大特點(diǎn)是，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新?，F(xiàn)代研究表明，血府逐瘀湯在改善冠心病患者氣滯血瘀證候的同時(shí)，能夠降低炎癥反應(yīng)和減少斑塊的破裂，因而可以預(yù)防和治療冠心病心絞痛。相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明血府逐瘀湯通過(guò)干預(yù)脂代謝，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，促進(jìn)損傷內(nèi)皮修復(fù)等

7、多個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定斑塊的目的，從而對(duì)冠心病心絞痛有效。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛具有協(xié)同作用，不良反應(yīng)小，且安全有效，較單獨(dú)應(yīng)用西藥療效要好。值得臨床上長(zhǎng)期推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]徐仲宇，盧海濤，盧曉峰.冠心病的中醫(yī)治療淺探[C].2008，02:89-91[2]谷瑞華.中醫(yī)治療冠心病的研究進(jìn)展[J].2011，3(16)：24-25[3]祝源隆.冠心病的中醫(yī)治療思路[J].2010，19(7)：25-26[4]蔣紅紅.中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛近況[J].2010(10)：86-87