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1、自殺、自傷行為患者的護理張淑云(大慶市第三醫(yī)院163311)【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)13-0331-02【摘要】目的討論自殺、自傷行為患者的護理。方法配合治療進行護理。結(jié)論在病情穩(wěn)定時，幫助患者認(rèn)識自己的病情，以緩解抑郁、憤怒、恐懼等不安情緒，及增進自控能力。【關(guān)鍵詞】自殺自傷護理一、概述自殺指故意采取自我致死的行為。自殺死亡指有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自殺未遂指有自殺動機和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的結(jié)局。準(zhǔn)自殺乂稱類自殺，可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。準(zhǔn)自殺者有自我
2、傷害的意愿，但并不真正想死，采取的行為導(dǎo)致死亡的可能性很小，一般不會死亡。自傷是故意傷害自體的行為，患者的目的只是損傷自己的身體而不是要結(jié)束自己的生命。自傷的方式不同，可用刀或其他器械切割，或者吞食異物。在精祌障礙患者中，自傷也很常見，其原因可能與患者的認(rèn)知功能障礙或精祌癥狀(如幻覺、妄想、抑郁、焦慮等癥狀)有關(guān)。必須指出，患者木意是進行非致死性自傷，但因可能危及重要器官或血管等，導(dǎo)致殘疾或死亡，因此不論何種自傷都應(yīng)積極予以處理。二、護理評估1.評估主觀和客觀資料(1)自殺、自傷行為史：以往有無自殺、自傷行為病史及其嚴(yán)重程度。(2)自殺、自傷觀念：有自殺、自傷觀念者尚不
3、一定采取自殺、自傷行動；有自殺企圖者很可能采取自殺、自傷行動；有自殺、自傷計劃者則可能一有機會就采取自殺、自傷行動。(1)自殺、自傷意志：越堅決者越可能自殺、自傷。(2)遺囑：留有遺囑者很可能立即采取自殺、自傷行動。(3)興奮表現(xiàn)：如活動增加、激動、易激惹、自控能力缺損、不合作(如藏藥、拒食)等；服毒，或吞食異物等。1.相關(guān)因素(1)病理生理因素：如人格缺陷、譫妄、精神病癥狀、抑郁發(fā)作等。(2)社會心理因素：如不安心住院，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬，或出院前有自卑心理等。(3)自殺、自傷后的表現(xiàn)：自殺、自傷中是否呼救；明確表白希望死，為沒有死感到遺憾，這表明患者想死的意志堅決
4、，奮可能使自殺、自傷未遂中途再次自殺、自傷，甚至造成自殺結(jié)局。三、護理目標(biāo)不發(fā)生自殺、自傷導(dǎo)致的軀體損害，人際關(guān)系和行為方式改善；能有效處理和控制自己的情緒和行為，恰當(dāng)表達需要及欲望。四、護理措施1.安全護理和生活護理(1＞提供良好病房環(huán)境。應(yīng)安排在重病室重點觀察，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理與檢查制度。將自殺自傷企圖明顯或易激惹的患者分開活動與居住。(2)注意服務(wù)態(tài)度，適當(dāng)滿足患者的合理要求。注意對患者的品德和安全教育。(3)減少外界刺激，了解患者興趣愛好，鼓勵參加喜愛的活動，適當(dāng)安排工娛療，宣泄緩解惡劣情緒。(4)應(yīng)主動關(guān)心患者，并請家屬配合，給予患者精神和物質(zhì)方面的支持，
5、鼓勵或組織病友之間交流養(yǎng)身經(jīng)驗；鼓勵家屬探視，但不講令人不快的事，爭取病友、家庭和社會支持。(2)白天除午睡1?2小吋外，盡量不臥床。晚餐不宜過飽，晚餐后不宜多喝茶水或引起興奮的飲料，不參加引起興奮的娛樂活動。入睡前，可溫水洗腳，幫助入睡。密切觀察睡眠情況，對睡眠不佳者，及時給予心理安慰，教會患者用放松療法幫助入睡。1.心理護理(1)護理人員以耐心、熱情、接納的態(tài)度建立良好的護患關(guān)系，如經(jīng)常與患者在一起，關(guān)心和同情患者，鼓勵患者傾訴內(nèi)心的痛苦，使之感到醫(yī)務(wù)人員能夠了解或分擔(dān)其痛苦。(2)在病情穩(wěn)定吋，幫助患者認(rèn)識自己的病情，以緩解抑郁、憤怒、恐懼等不安情緒，及增進自控能
6、力。2.特殊護理(1)了解病情，以及既往自殺、自傷行為的形式、程度等，掌握住院患者自殺、自傷發(fā)生的規(guī)律。對其過激言行采取不辯論的方式，但不輕易遷就。(2)引導(dǎo)和幫助患者訴說引起焦慮、抑郁、憤怒的原因和內(nèi)心感受。觀察患者抑郁、焦慮、憤怒吋的嚴(yán)重程度和言行，及吋預(yù)測患者的心理、生理需要，主動滿足患者需求?；颊叱霈F(xiàn)妄想及幻覺吋，可設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)到現(xiàn)實中患者感興趣的事物上來，并給予適當(dāng)安慰和良性感官刺激，以減少錯覺、幻覺、妄想等不良刺激。在良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)上告訴患者，當(dāng)感到某人對自己有威脅或聽到某人要害自己時，要及時告訴工作人員，以便及吋幫助患者排解或轉(zhuǎn)移焦躁、憤怒、
7、敵視情緒。(3)對自殺、自傷企圖明顯的患者應(yīng)嚴(yán)加防范。例如，清除環(huán)境中的危險因素和物品；其活動應(yīng)持續(xù)在工作人員視線范圍內(nèi)，班班交接，必要吋應(yīng)專人護理；一旦發(fā)生自殺、自傷時，要沉著、冷靜地做初步搶救，并及吋報告醫(yī)生進一步采取措施。(4＞對自殺、自傷后的患者要做好事后心理護理，引導(dǎo)患者講述自殺、自傷原因和經(jīng)過，以便進一步制定防范措施。(5)遵醫(yī)囑正確實施藥物治療。例如，幻覺妄想者，及吋應(yīng)用抗精神病藥；焦慮抑郁者，用抗焦慮藥或抗抑郁藥；失眠者，及時用催眠藥等。參考文獻[1】孫濱，張莉.54例精神病人自殺行為的心理分析及護理.中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志
