自殺行為患者的護(hù)理體會(huì)

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1、自殺行為患者的護(hù)理體會(huì)張風(fēng)云(黑龍江省大慶市第三醫(yī)院163000}【摘要】目的探討自殺行為患者的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)我院2012年6月?2013年6月收治的48例自殺行為患者的資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果通過(guò)我院的精心護(hù)理，46例患者己經(jīng)康復(fù)，恢復(fù)良好，2例患者進(jìn)行了轉(zhuǎn)院治療。結(jié)論正確的護(hù)理方法可以幫助患者盡快恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】自殺患者護(hù)理【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)49-0240-02自殺行為是指受某種幻覺(jué)、妄想、價(jià)值觀、信仰的支配而出現(xiàn)的無(wú)能應(yīng)對(duì),自覺(jué)生不如死，有意結(jié)束自己生命的一種悲觀厭世的行為。常見(jiàn)的自殺方式有

2、自縊、觸電、溺水、吞食異物、中毒等。在精祌疾病患者中其自殺率明顯高于一般正常人群，因此自殺行為的防范與護(hù)理在精神科護(hù)理中占著極為重要的地位［2］?；仡櫺苑治鑫以?012年6月?2013年6月收治的患者資料，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料：木院收治自殺患者48例，年齡19歲?46歲，男性患者26例，女性患者22例。1.2方法與結(jié)果收集我院的48例自殺患者資料進(jìn)行分析總結(jié)，根據(jù)資料信息制定護(hù)理方法。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)患者無(wú)微不至的護(hù)理，48例患者中己經(jīng)有46完全康復(fù)，2例患者進(jìn)行轉(zhuǎn)院治療。2護(hù)理2.1護(hù)理措施2.1.1安全護(hù)理嚴(yán)格執(zhí)行安全管理制度，杜絕與自殺有關(guān)的危險(xiǎn)物品帶入病房。對(duì)來(lái)

3、院探訪者護(hù)理人員應(yīng)向其解釋安全檢查的0的，并告知危險(xiǎn)物品或違禁藥品不得帶入病房，如刀、剪、玻璃制品、長(zhǎng)繩、鞋帶、圍巾、刮胡刀、打火機(jī)、藥品、清潔劑、冇毒物品等。電源開(kāi)關(guān)集中設(shè)置在辦公室，避免患者觸摸到。治療室和空病房平吋應(yīng)上鎖，浴室不使用時(shí)立即鎖門(mén)?；颊呓栌米o(hù)士站的針線、指甲剪等物品吋及吋收冋。告知病房修繕人員妥善保管好工具零件等物品。2.1.2熟知病情，與患者密切接觸對(duì)有潛在危險(xiǎn)的患者護(hù)士站的提示板上位有提醒標(biāo)志，每班必須交接清楚，護(hù)理記錄單上要記錄。各班加強(qiáng)溝通與巡視，發(fā)現(xiàn)奮自殺念頭吋位嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，使其在護(hù)理人員的視線下活動(dòng)，對(duì)極度危險(xiǎn)的自殺患者應(yīng)實(shí)施一對(duì)一的24小時(shí)監(jiān)護(hù)。必要

4、吋給予約束保護(hù)。2.1.3睡眠護(hù)理不能讓患者蒙頭睡覺(jué)，冇睡眠障礙者遵醫(yī)囑做相應(yīng)處理。對(duì)深夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能人眠又拒絕使用藥物誘導(dǎo)的患者以及在凌晨醒來(lái)的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察。2.1.4藥物護(hù)理服藥吋應(yīng)做到發(fā)藥到手，看服到口，不服不走，并檢查U腔內(nèi)上下腭、兩頰部、上下內(nèi)外牙齒、手指縫以及水杯等。對(duì)有意蓄藥者應(yīng)建議多飲水并漱U或在服藥后半小時(shí)才能離開(kāi)護(hù)理人員視線。2.1.5基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)采取拒食自殺的患者，應(yīng)給予積極勸導(dǎo)。為保證其基本的生理需求，必要時(shí)給予喂食或鼻飼流質(zhì)。2.1.6建立良好的護(hù)患關(guān)系傾聽(tīng)患者的感受，切勿輕易敷衍。用真誠(chéng)、尊重、同情、接納、傾聽(tīng)等心理治療和護(hù)理方式給予患者心理支持，使其

5、充分宣泄內(nèi)心的痛苦體驗(yàn)，讓負(fù)性情緒得以表達(dá)。適時(shí)給予心理干預(yù)，調(diào)動(dòng)患者積極良好的情緒，協(xié)助患者認(rèn)清自殺行為所帶來(lái)的后果，指導(dǎo)患者生活的技巧和方法，制定生活0標(biāo)和計(jì)劃及如何處理壓力事件，教導(dǎo)一些應(yīng)對(duì)的方式。2.1.7利用家庭社會(huì)支持系統(tǒng)家庭社會(huì)的有力支持和關(guān)懷對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)起著極為重要的作用。應(yīng)定期安排家屬探視，把家庭的關(guān)懷帶給患者。定期安排參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)其適應(yīng)能力。加強(qiáng)生活技能的訓(xùn)練，使其出院后能很好的面對(duì)生活，減少挫敗感，樹(shù)立生活的信心，消除自殺念頭。2.2護(hù)理評(píng)估2.2.1原因的評(píng)估抑郁情緒：嚴(yán)重的抑郁情緒是促使自殺行為發(fā)生的最常見(jiàn)的精神癥狀，在所有的精神疾

6、患中，出現(xiàn)自殺率最高的是抑郁癥患者，因此要重點(diǎn)評(píng)估是否冇自殺的意念和行為的可能?；糜X(jué)：命令性幻聽(tīng)是幻覺(jué)中較為常見(jiàn)、較為恐懼的一種，患者常常會(huì)在這種幻聽(tīng)的支配下做出讓人意想不到的舉措，出現(xiàn)自殺行為。妄想：妄想也會(huì)導(dǎo)致精神病患者自殺行為的發(fā)生。如罪惡妄想的患者，認(rèn)為自己犯了不可饒恕的錯(cuò)誤來(lái)以死贖過(guò)；被害妄想的患者認(rèn)為被人監(jiān)視跟蹤無(wú)路可逃而產(chǎn)生自殺行為；疑病妄想的患者自覺(jué)身患絕癥，只有死路一條而自殺。無(wú)力應(yīng)對(duì)：有些患者在精神疾病恢復(fù)期、創(chuàng)傷性應(yīng)急事件后病情雖己好轉(zhuǎn)，但自感社會(huì)歧視、孤獨(dú)無(wú)助、即將面臨的工作壓力、經(jīng)濟(jì)的閑擾、失業(yè)等都可能導(dǎo)致患者選擇死亡來(lái)解脫。2.2.2危險(xiǎn)性的評(píng)估癥狀評(píng)

7、估：既往或近期內(nèi)有過(guò)自傷、自殺行為未果；有家族精神病自殺史的患者；吋常流露出悲觀厭世的言語(yǔ)；吋常關(guān)注一些與自殺冇關(guān)的信息與工具；曰常行為方式突然發(fā)生改變。相關(guān)因素的評(píng)估：個(gè)體的性格特點(diǎn)、心理應(yīng)對(duì)方式、行為模式、所處社會(huì)環(huán)境的差別、受教育的程度、價(jià)值觀念等。誘發(fā)因素的評(píng)估：患者在住院治療期間獲悉家庭的變故或個(gè)人將無(wú)法應(yīng)對(duì)的事件等，使其重要的社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏導(dǎo)致自殺行為發(fā)生。3討論自殺患者的護(hù)理診斷：潛在或現(xiàn)存的自傷自殺行為：與受精神癥狀的支配奮關(guān)，與社會(huì)環(huán)境有關(guān)，與性格特點(diǎn)有關(guān)，與