盆腔灌注療法治療盆腔炎40例療效觀察

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1、盆腔灌注療法治療盆腔炎40例療效觀察田安沅柯冬云黃愛娟(廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院廣東廣州520410)【摘要】目的觀察盆腔灌注療法治療盆腔炎的臨床療效，并與抗牛素靜滴治療盆腔炎的效果進(jìn)行對比。方法廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的盆腔炎患者隨機(jī)分為盆腔灌注治療組(觀察組)及三聯(lián)抗牛素治療組(參照組)各40例，給予觀察組患者5mgα■糜蛋白酶、200mL(0.2g),左氧氟沙星注射液以及l(fā)OOOmL(l.Og)甲哨哇葡萄糖注射液，行盆腔灌注，每日1次。參照組給予頭孑包替哇納2.0g靜滴，每日2次，

2、奧硝卩坐100ml靜滴，每日1次，左氧氟沙星0.4g靜滴每日兩次。結(jié)果3個(gè)療程后治療組和參照組的盆腔炎評分分別由治療前的13.22+2.13和14.01+2.53降低為6.69+2.01和9.99+2.37,兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)；疼痛癥狀評分分別由治療前的12.95+3.44和13.13+2.96下降為5.79+1.83和8.72+1.98,兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)；疼痛輕重分級變化中重度病人分別由治療前的37.50%和42.50%下降為22.50%和32.50%,

3、兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)；治療組總有效率92.50%,參照組總有效率為80.00%,兩組比較具有極顯著差異(P<0.01)o結(jié)論盆腔灌注療法可使盆腔炎病人患處與藥物肓接接觸而發(fā)牛作用，抗牛素藥物在機(jī)體局部的血藥濃度得以有效提高，牛物利用度也隨之增高，而且不良反應(yīng)較少，操作方法簡單，效果顯著，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】盆腔炎盆腔灌注療法治療效果【中圖分類號(hào)】R711.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)20-0202-02女性內(nèi)牛殖器以及與其鄰近的盆腔腹膜、結(jié)締組織

4、所發(fā)牛的炎癥即為盆腔炎⑴，其頑固難愈，嚴(yán)重影響婦女健康。我們自2009年6月至2010年7月期間，用盆腔灌注抗牛素的治療方法，對40例急性盆腔炎患者進(jìn)行了治療，并與三聯(lián)抗牛素靜滴參照組40例進(jìn)行了對照，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1病情資料所有病例均屬廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的盆腔炎患者，隨機(jī)分為盆腔灌注治療組及三聯(lián)抗生素治療參照組。盆腔灌注治療組40例，年齡18-42歲，平均年齡25.81歲；病程最長門年，最短3天，平均5.65年；三聯(lián)抗生素靜滴參照組40例，年齡20-39歲，平均年

5、齡27.21歲；病程最長12年,最短5天，平均4.98年。兩組在年齡、病程上均無顯著性差異(P>0.05)o1.2治療方法：治療組治療方法：患者治療前應(yīng)將膀胱排空，然后取平臥位，在鋪設(shè)無菌洞巾前實(shí)施常規(guī)皮膚消毒，對患者實(shí)施局部麻醉，局麻藥物為2%利多卡因,用量5mLo囑患者微用力鼓氣，取穿刺針沿垂直向刺入，施術(shù)者有落空感后將針芯拔除，抽無冋血將輸液器接入，并取5mgα-^蛋白酶、200mL(0.2g)z左氧氟沙星注射液以及l(fā)OOOmL(l.Og)甲哨卩坐葡萄糖注射液，行盆腔灌注，灌注完畢將針

6、頭拔除，針眼部位取創(chuàng)可貼貼之，1次/d,治療3個(gè)療程，每療程7d。灌注過程中注意觀察針刺部位是否存在皮下出血，確認(rèn)滴管是否保持在腹腔中，同時(shí)應(yīng)避免出現(xiàn)在大網(wǎng)膜內(nèi)以及前壁腹膜外的藥液注入現(xiàn)象，嚴(yán)格無菌操作。三聯(lián)抗生素靜滴參照組：0.9%生理鹽水100ml+頭泡替畔納2.0g靜滴，每日2次，奧硝卩坐100ml靜滴，每日一次，5%葡萄糖250ml+左氧氟沙星0.4g靜滴每日2次，連續(xù)7天為1療程，共3個(gè)療程。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料

7、對比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1各組治療前后盆腔炎及疼痛癥狀評分變化：見表1。表1各組治療前后盆腔炎及疼痛癥狀評分變化#與治療組比較P<0.01,具有極顯著差異。3?討論目前盆腔炎傳統(tǒng)的治療手段一般是抗生素口服或靜點(diǎn)，疼痛不能忍受時(shí)可適當(dāng)用鎮(zhèn)痛藥。但因?yàn)榕枨谎追磸?fù)發(fā)作造成的組織粘連、機(jī)化使其正常的血管組織破壞，使炎癥部位沒有有效的血流灌注，抗生素?zé)o法通過血液循環(huán)到達(dá)病灶部位，而造成治療效果不穩(wěn)定、不鞏固，容易反復(fù)，而包括傳統(tǒng)理療外敷在內(nèi)的常規(guī)治療方法并不具備持久療效，究其

8、原因可能由于其僅僅有利于局部血液循環(huán)的促進(jìn)以及緩解疼痛，在治療盆腔炎癥、滲出以及粘連等方面效果并不顯著有關(guān)術(shù)后患者盆腔炎性組織患處可通過盆腔灌注給藥治療在藥液中得到有效浸入，從而與血漿藥物濃度相比，其局部藥物濃度能夠保持在一個(gè)相對較高的數(shù)值，炎癥區(qū)域可直接處于藥物作用狀態(tài)下[3],有利于纖維組織的增生部分發(fā)生軟化、溶解以及吸收，藥物利用度也得以提高，而血管難以吸收盆腔內(nèi)部的輸注藥液，僅有腸壁所吸收的