燒傷的功能鍛煉體會(huì)

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1、燒傷的功能鍛煉體會(huì)孫麗(齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)峰山醫(yī)院255434)【摘要】總結(jié)燒傷病人的功能鍛煉體會(huì)，從而強(qiáng)調(diào)了燒傷后保持肢體功能位的必要性及恢復(fù)期功能鍛煉的重要性。詳細(xì)闡述了功能鍛煉的具體做法，有效合理的功能鍛煉，能防止或減輕疤痕的增牛和攣縮。【關(guān)鍵詞】燒傷功能鍛煉【中圖分類號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)32-0058-02燒傷是日常?；钪凶畛Ｒ姷囊馔鈸p傷，在嚴(yán)重?zé)齻颊叩闹委熯^程中，往往因?yàn)槠負(fù)尵戎匚５呐Ｃ鲆暳嘶颊咧w的功能恢復(fù)。因此，當(dāng)搶救成功后,常見疤痕增牛攣縮，肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等，嚴(yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能

2、，甚至無法料理自己的?；?，不僅給患者帶來肉體痛苦，還會(huì)帶來精神壓力，嚴(yán)重影響患者身心康復(fù)?，F(xiàn)將燒傷功能鍛煉重要性及體會(huì)總結(jié)如下：1臨床資料1.1一般資料45例燒傷病人，年齡5歲?75歲，女28例，男17例，雙上肢燒傷18例,雙下肢燒傷口例，四肢及軀干燒傷8例，雙上肢及顏面、軀干燒傷8例，45例均為深I(lǐng)I度及III度燒傷。1.2結(jié)果對(duì)45例燒傷病人進(jìn)行精心治療，給予最佳護(hù)理措施，嚴(yán)格消毒隔離制度。2例手肢伸直達(dá)160°,其余43例均無功能障礙。2保持肢體功能位2.1在處理燒傷的整個(gè)過程中，都應(yīng)重視肢體的功能恢復(fù)。堅(jiān)持將關(guān)節(jié)置于良好功能位，切勿因患者

3、怕痛而放棄治療原則。應(yīng)隨時(shí)做好說服解釋工作，說明置于功能位的重要性，取得患者的合作。2.2手的功能位：早期無論采用暴露或包扎療法，應(yīng)把手的姿勢(shì)維持腕關(guān)節(jié)自然位置，即背屈20°,掌指關(guān)節(jié)屈45°-70°,最重要的指間關(guān)節(jié)一定要伸直。包扎時(shí)應(yīng)注意手指分別用油紗覆蓋，指間用敷料隔開，掌心置紗墊，外加適當(dāng)厚度的燒傷紗布，以上述功能位在夾板上固定包扎，并抬高患肢。2.3上肢（包括腋窩）:肘關(guān)節(jié)微屈但應(yīng)保持伸直位，肩關(guān)節(jié)應(yīng)外展固定在90°?向前10°,上肢稍抬高'防止肩關(guān)節(jié)向前脫位。2.4下肢（包括足）：仰臥吋膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持微屈

4、伸直位，踝關(guān)節(jié)成直角，防止足背下垂，足底用敷料襯墊后用托腳板頂撐。伏臥吋應(yīng)將小腿稍墊高足懸空，勿使足背平放于床褥上。2.5大面積燒傷病人因疼痛的刺激，往往四肢內(nèi)收并緊，應(yīng)將四肢固定于外展10°-15°的位置。以防止靚關(guān)節(jié)向外脫位或半脫位。3功能鍛煉3.1功能鍛煉前的準(zhǔn)備3.1.1做好解釋工作，說明功能鍛煉的重要性和不進(jìn)行鍛煉的嚴(yán)重后果，發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝困難的信心，積極配合。3.1.2在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下幫助鍛煉。主要靠患者自己作主動(dòng)動(dòng)作，活動(dòng)的范圍應(yīng)從小到大，速度由慢到快，次數(shù)由少到多，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。被動(dòng)動(dòng)作僅為輔助，切勿采取

5、任何粗暴的被動(dòng)性活動(dòng)。3.1.3進(jìn)行活動(dòng)后，可能暫吋產(chǎn)生酸痛，應(yīng)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持下去。3.1.4熟悉功能鍛煉I］寸肢體的活動(dòng)范圍和姿勢(shì)，各種主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。3.2功能鍛煉:根據(jù)臨床特點(diǎn)一般可分為三個(gè)階段。3.2.1第一階段:一般在燒傷后15?25天開始，病情逐漸好轉(zhuǎn)，局部水腫及疼痛明顯減輕。方法:包括所有健康部位，未被固定的關(guān)節(jié)及燒傷部位附近的關(guān)節(jié)，可作運(yùn)動(dòng)量小、范圍不大的、速度緩慢的運(yùn)動(dòng)，但要以主動(dòng)動(dòng)作為主，被動(dòng)動(dòng)作為輔,動(dòng)作應(yīng)簡(jiǎn)單，如手指伸屈、對(duì)掌、各關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收等動(dòng)作，盡量避免引起劇烈疼痛。包扎的創(chuàng)面在每次換藥吋，視創(chuàng)面情況，鼓勵(lì)患者作一些簡(jiǎn)單

6、的活動(dòng)，如伸、屈、旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等。亦可在溫水中進(jìn)行以上的活動(dòng)，使關(guān)節(jié)的活動(dòng)更完善，更方便，以加速功能恢復(fù)。II°深以上創(chuàng)面愈合后，可涂70%濃度的甘油滋潤(rùn)皮膚，以免活動(dòng)時(shí)起水泡或擦破。有時(shí)為了防止燒傷部位的瘢痕攣縮,還需鼓勵(lì)患者作與患處攣縮方向相反的動(dòng)作練習(xí)，如下肢胭窩部位燒傷應(yīng)多作伸膝動(dòng)作。3.2.2第二階段:創(chuàng)面完全愈合，局部炎癥基本消失即可開始鍛煉，以盡快恢復(fù)患者肢體功能，預(yù)防和矯正各種瘢痕攣縮和關(guān)節(jié)畸形。方法:在這一時(shí)期中可盡量利用各種器械和各種體療方法進(jìn)行鍛煉。活動(dòng)幅度及速度適當(dāng)增加，并應(yīng)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)活動(dòng)，再配合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，有利于功

7、能鍛煉。在活動(dòng)中應(yīng)特別注意對(duì)抗攣縮的強(qiáng)烈活動(dòng)。如攣縮在屈曲位應(yīng)作伸直的動(dòng)作,活動(dòng)的方法應(yīng)從運(yùn)動(dòng)量小的、輕微的、反復(fù)多次的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，任何暴力牽拉均屬禁忌。開始鍛煉時(shí)，如上肢、肘關(guān)節(jié)盡量多作伸屈鍛煉，手腕前臂部位可作腕關(guān)節(jié)背屈、掌屈、環(huán)繞鍛煉和前臂旋前、旋后動(dòng)作、肩關(guān)節(jié)可作外展、屈、伸及內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)量。此外應(yīng)鼓勵(lì)患者盡可能做些生活自理，如脫衣、吃飯、洗臉等。如下肢的鍛煉方法，可以讓病人下床沿床邊走路，同吋結(jié)合數(shù)節(jié)體操，一天5—6次，每次5?15分鐘，視病人具體情況而定。3.2.3第三階段：全身關(guān)節(jié)及燒傷部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯

8、恢復(fù)，唯力量尚差。除了繼續(xù)練習(xí)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)外，應(yīng)增加活動(dòng)量，如上肢除了做上述鍛煉外，