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1、王維昌先生補(bǔ)氣升津法治療婦科干燥綜合征的臨證經(jīng)驗(yàn)【摘要】本文例舉王維昌先生自擬生津湯治療女性干燥綜合征典型病例，闡述王維昌先生關(guān)于女性「?燥綜合征患者的病機(jī)是脾胃氣虛，津液化生不足和脾氣虛不能上散胃津的觀點(diǎn)，總結(jié)王維昌先生釆用益氣生津法治療女性干燥綜合征的經(jīng)驗(yàn)?！娟P(guān)鍵詞】干燥綜合癥；補(bǔ)氣升津；中藥【中圖分類號1R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號11004-7484(2014)07-4572-01干燥綜合征是臨床上疑難病之一，男女性發(fā)病比率為1：9~20〔1)。由于病因的復(fù)朵性，發(fā)病機(jī)理的多樣性以及
2、酋醫(yī)缺乏明確有效的治療，使婦科的干燥綜合征成為目前研究熱點(diǎn)之一。已故黑龍江省名中醫(yī)王維昌老先生用中醫(yī)藥治女性干燥綜合征頗為擅長，筆者隨其臨床，獲益良多，現(xiàn)將王老以補(bǔ)氣生津法則治療婦科干燥綜合征的臨證經(jīng)驗(yàn)介紹如下。祖國醫(yī)學(xué)中并沒有干燥綜合征這一病名，根據(jù)其臨床癥狀將其歸納為“燥證”范疇，滋陰潤燥是其治則。然而，在隨侍王老臨床發(fā)現(xiàn)，許多被診斷為“干燥綜合征”的女性，形體不瘦反豐盛，舌苔不黃不少津，反白,甚至白厚，脈不細(xì)數(shù)反沉甚沉而少力等癥狀。王老認(rèn)為，此非燥邪為病，是脾胃氣虛水津不能止常生成或脾氣虛衰不能
3、上散水津造成的，止如李東垣先生在脾胃論中所寫“氣少則津液不行”。王維昌先生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),組成了生津湯治療女性干燥綜合征，取得較好療效，方劑組成為：人參、黃茂、白術(shù)、黃連、陳皮、茯苓白芍、天花粉、石斛、麥冬、玉竹。對于治療婦科干燥綜合征冇良好的療效。典型病例一：李XX,女，73歲，2009年8月11日一診，西醫(yī)診斷為干燥綜合征，來診時(shí)雙眼干澀，嚴(yán)重時(shí)刺痛，轉(zhuǎn)動(dòng)艱澀，無眼淚，鼻干燥,呼吸時(shí)有灼熱感，口干不渴，因?yàn)楦稍锍Ｐ枰獪\飲潤澤，吞咽食物自覺食道干澀，胃皖不舒，小便色黃，大便初頭硬，腹脹，形體肥胖，肌膚
4、紋理粗糙，舌暗紅苔白稍膩，脈沉少力。人參15克黃罠50克白術(shù)15克黃連10克陳皮15克茯苓15克白芍25克天花粉25克石斛30克麥冬20克玉竹15克沙參10克，滑石15克。引以生姜3片大棗5枚。五付,日一付，早午晚飯后服用各200毫升。8月16口二診，服夯后吞咽食物艱澀、眼睛干澀、鼻干澀、胃月完不舒好轉(zhuǎn)，大便正常，小便色轉(zhuǎn)淡黃，舌脈如初。繼服上方減滑石，五付。8月22日三診，眼目干澀大減，漸冇潤澤的感覺，鼻不燥熱，口干人減，人便正常，腹不脹，小便可，舌暗紅苔白,脈緩。原方加丹參15克，引用大棗5枚，五
5、付，H—付，早晚飯后服用。9月1口四診，諸癥大部已愈，囑咐三診方十付為散善后。典型病例二：何XX,女,52歲，2010年5月5日一診，西醫(yī)診斷為干燥綜合征，來診時(shí)，心下灼熱，眼目干澀，口屮干燥，思水潤澤，面紅而熱，呼吸自覺鼻中干燥，食道灼熱感，大便不爽，小便色黃，乏力，心悸心煩，舌淡紅苔白少津，脈沉而稍數(shù)少力。人參15克黃罠20克白術(shù)15克黃連10克梔子15克陳皮15克茯苓15克口芍25克天花粉25克石斛50克麥冬20克玉竹15克厚樸15克。引以大棗5枚。五付,日一付，早晚飯后口服200最升。5月10
6、口二診，服用后大便通暢，心煩、食道灼熱、面熱大減，心下灼熱，口干減輕。仍眼目干澀、乏力、心悸，舌淡紅苔白，脈緩。原方減厚樸，梔子，加玄參15克，花粉加量為35克。五付，每日一付。5月17日三診，服藥后食道已經(jīng)不灼熱，眼日干澀稍減,口丁、面紅、鼻丁又減輕，惟心悸，舌淡紅苔白，脈緩。原方減厚樸、梔子，加雞血藤30克。五付，日一付，早晚飯后溫服200毫升。囑歸脾丸和百合固金丸善后。討論：1、干燥綜合征是一種侵犯外分泌腺，尤其是唾液腺和汨腺為主的系統(tǒng)性自身免疫性疾?。?〕。屬于中醫(yī)的“燥證”范疇，滋陰潤燥是常
7、用的治療方法。然而，在臨床上許多被診斷為干燥綜合征的女性大多伴有乏力,口干咽干不渴，舌苔白或白膩，脈沉少力等脾虛證。若按照養(yǎng)陰潤燥的方法治療常生胃脫?脹，食欲不振、大便不爽等變癥。王維昌先生認(rèn)為女性干燥綜合征患者中相當(dāng)一部分是由于脾胃氣虛，不能將水谷正?；鸀榫?，或山于脾氣虛衰，不能上散胃津?qū)е碌?。中醫(yī)理論認(rèn)為脾主運(yùn)化水谷與水濕而化生精，古籍對“精”解釋為精微物質(zhì)，其中包括了水津。這些精微物質(zhì)需要脾的散精功能才能上歸于肺。如果脾氣虛，勢必會(huì)影響精的生成與上散，造成眼干、口干、咽干、鼻干，嚴(yán)重的還會(huì)出
8、現(xiàn)尿少便干等癥狀，非常類似于西醫(yī)所說的干燥綜合征。這一類患者不僅不出現(xiàn)身大熱,口渴飲冷，脈滑數(shù)有力等陽明熱盛癥狀，反而出現(xiàn)脈沉少力，或沉而虛數(shù)等脾虛津不上承或脾虛津少，虛熱內(nèi)生的脈象。王維昌先生常說，觀白虎加參湯之津虧因于陽明熱盛，導(dǎo)致中氣虧乏，津無以生，治療在清熱基礎(chǔ)上，尚需以參、草補(bǔ)中以使津生,本證本于中氣虧虛，中焦氣機(jī)斡旋失職,水津不得化生或雖能生成，脾氣無力上散，治療時(shí)尤英注重補(bǔ)益中氣。根據(jù)這種病機(jī)，王老在借鑒古方升陽益胃湯和益胃湯方義的基礎(chǔ)上化
