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1、矽肺并發(fā)哮喘的治療效果觀察梁琨1楊帆2(1內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)蒙古呼和浩特010017；2內(nèi)蒙古一機醫(yī)院內(nèi)蒙古包頭014030)【摘要】目的：探討沙美特羅替卡松干粉聯(lián)合曝托漠鞍粉吸入治療矽肺并發(fā)哮喘的臨床療效。方法：選取2012年1月至2013年12月期間在我院接受治療的矽肺并發(fā)哮喘患者40例，隨機將患者分為觀察組與對照組兩組，每組患者20例。對照組以沙美特羅替卡松干粉進行治療，觀察組患者在此基礎上聯(lián)合卩塞托澳鍍進行治療，對兩組患者的治療效果進行觀察比較。結(jié)果：治療前兩組患者肺功能無顯著差異(P>0.05),治療后兩組患者肺
2、功能均有不同程度地改善，但觀察組患者改善程度更明顯，組間存在顯著差異(PV0.05)。且觀察組患者哮喘發(fā)作次數(shù)少于對照組，組間存在顯著差異(P<0.05)o結(jié)論：沙美特羅替卡松干粉聯(lián)合嗟托漠鍍吸入治療矽肺并發(fā)哮喘臨床效果顯著，可有效改善患者的癥狀,促進患者康復?！娟P鍵詞】沙美特羅替卡松干粉；曝托矽肺；哮喘【中圖分類號】R453【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)16-0076-02矽肺(silicosis)是最早描述的塵肺，是由于長期吸入大量含二氧化硅的粉塵所引起的肺纖維化改變?yōu)橹鞯姆尾考膊。?］。該病可
3、引發(fā)患者咳嗽、哮喘，病程長，發(fā)作反復，會對患者的生活造成嚴重的影響。臨床上主要以吸入激素+長效支氣管擴張劑吸入方法對矽肺并發(fā)哮喘患者進行治療。在木次調(diào)查中我院重點分析了沙美特羅替卡松干粉聯(lián)合嗟托漠鍍吸入治療矽肺并發(fā)哮喘的臨床療效，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1臨床資料:選取2012年1月至2013年12月期間在我院接受治療的矽肺并發(fā)哮喘患者40例，隨機將患者分為觀察組與對照組兩組，每組患者20例。其中，觀察組男14例，女6例，患者年齡為30?65歲，平均（58.0±2.5）歲；對照組男15例，女5例，患者年齡為
4、30?66歲，平均（59.0±3.0）歲。兩組患者均符合下述納入標準：（1）患者符合GBZ70-2009《塵肺病診斷標準》中對于矽肺的診斷標準；（2）符合中華醫(yī)學會制定《支氣管哮喘防治指南標準》中對于哮喘的診斷標準；（3）患者對于本次分組情況知情無異議。兩組患者一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法:對照組患者以沙美特羅替卡松干粉進行治療，具體情況如下：沙美特羅替卡松干粉（生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克公司；批準文號：H20090241；規(guī)格50μg:500μg）。每次1吸，每日2次。
5、觀察組患者在對照組基礎上加以藥物卩塞托澳鞍進行治療，具體情況如下：卩塞托澳鞍粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG；批準文號：H20100194；規(guī)格：18ug*10粒）每日吸入1粒。兩組患者均連續(xù)治療6個月。1.3觀察指標：對兩組患者治療前后的肺功能改善情況進行對比，主要評定指標為FEV1（1秒鐘用力呼氣量）與FEV1/FVC（1秒鐘用力呼氣量占預計值的百分比），同時對兩組患者治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)進行對比。1.4統(tǒng)計學處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分
6、析處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著。2?結(jié)果2.1肺功能改善：治療前兩組患者該兩項指標無顯著差異（P>0.05）；治療后，兩組患者在上述指標均有所改善，但相比而言，觀察組患者指標改善更顯著（P<0.05）o具體情況如表1所示。注：*與治療前相比P<0.05；#與對照組相比P<0.052.2治療前后哮喘發(fā)作次數(shù)比較：治療前兩組患者每人每月哮喘發(fā)作次數(shù)無顯著差異（PV0.05）。治療后，觀察組患者哮喘發(fā)作次數(shù)顯著低于對照組，組間存在統(tǒng)計學差異（PV0.05）。具體情況如表2所示：注：*與
7、治療前相比P<0.05；#與對照織相比P<0.053.討論與普通哮喘不同，矽肺合并哮喘已對肺功能造成一定的損傷［2］。在矽肺合并哮喘治療中，以接觸支氣管痙攣及對抗氣道炎癥為主要治療原則。通常情況下臨床上以吸入激素+長效支氣管擴張劑吸入方法對患者進行治療。臨床上多項資料也證實，該種聯(lián)合治療方法對治療矽肺并發(fā)哮喘具有較好的臨床效果。本次調(diào)查中我院即以沙美特羅替卡松干粉聯(lián)合曝托漠鞍粉吸入治療矽肺并發(fā)哮喘。其中,噬托澳鍍可選擇性地作用于Ml、M3受體，進而達到支氣管擴張的目的。沙美特羅替卡松粉吸入劑作為β2受體激動劑與糖皮質(zhì)
8、激素復合制劑，既可抑制支氣管炎性介質(zhì)的釋放，又可達到支氣管擴張的目的［3］。由本次調(diào)查結(jié)果可知，沙美特羅替卡松干粉聯(lián)合噬托澳鍍粉吸入治療矽肺并發(fā)哮喘具有較好的臨床效果。聯(lián)合治療后，患者肺功能得到明顯地改善，同時患者哮喘發(fā)作次數(shù)明顯降低。結(jié)果表明該聯(lián)合治療臨床效果顯著。綜上所述
