消結安聯(lián)合左旋甲狀腺素治療良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)臨床觀察

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1、消結安聯(lián)合左旋甲狀腺素治療良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)臨床觀察郎豐山遲福艷尹繼全（山東省臨胸縣人民醫(yī)院臨胸262600）【摘要】目的:觀察消結安聯(lián)合左旋甲狀腺素（L?T4）治療良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的療效。方法:選擇良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)患者124例，隨機分為3組。消結安聯(lián)合L?T4治療組（A組）（46例）；消結安治療組（B組）（40例）；L?T4治療組（C組）（38例），3組療程均為3月，觀察3組證候療效及治療前后的相關指標。結果：A組與B組、C組比較總有效率差異有顯著性意義（PV0.05）；結論：消結安聯(lián)合L?T4治療良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)的臨床療效較好?！娟P鍵詞】消結安；左旋甲狀腺素；甲狀

2、腺結節(jié)【中圖分類號】R581【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2010）10-0121-01甲狀腺結節(jié)是臨床常見疾病，目前臨床上對良性甲狀腺結節(jié)除了定期隨訪以外，主要采取的治療方法是L-T4抑制性治療。2007年8月至2009年8月，我們采用消結安聯(lián)合L?T4治療，取得了一定療效，現(xiàn)報告如下。1資料和方法1.1對象與方法：2007年8月至2009年8月在我院就診的甲狀腺結節(jié)患者124例（男27,女97）,18歲≤年齡&1巳60歲,B超證實為多發(fā)性實質性結節(jié),最大結節(jié)的直徑在5?25mmZ間，穿刺活檢證實結節(jié)為良性病變，甲狀腺功能在正常范圍內。隨機分為3組，消結安聯(lián)合L?

3、T4治療組（A組）46例，消結安治療組（B組）40例，L?T4治療組（C組）38例，詳見表1。表13組患者基線參數(shù)比較（x±s）注：3組患者在治療前各項參數(shù)Z間差異無統(tǒng)計學意義。1.2觀察方法:A組與C組予L-T4口服,起始劑量根據(jù)初始的TSH水平決定門個月后復查甲狀腺功能，調整用藥，直至TSH達到目標水平（0.3?0.4mlU/L）,給予L-T4的劑量為(1.0±0.4)μg/kg,最小給予劑量為0?4μg/kg,最大給予劑量為1.9μg/kgo同時A組加服消結安1H3次，2粒/次。B組服消結安1H3次，2粒/次。3組療程均為3個月，觀察3組

4、證候療效及治療前后的相關指標。證候療效判定標準：結節(jié)消失為臨床治愈；結節(jié)縮小50%為顯效；結節(jié)縮小30%—49%為有效；結節(jié)縮小30%以下為無效?？傆行蕿?臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)。1.3檢測項目與方法：甲狀腺功能及有關抗體采用電化學發(fā)光法；甲狀腺B超檢測，設備為美國CELOG107-0459彩色多普勒診斷儀。1.4統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計算資料比較用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果(1)證候療效判定A組與B組、C組比較總有效率差異有顯著性意義(PV0.05)；B組與

5、C組比較，總有效率差異無顯著性(P>；0.05),見表2。(2)甲狀腺結節(jié)最大橫截面直徑變化：治療前后3組患者甲狀腺結節(jié)最大橫截面直徑變化自身比較，差異均有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。治療后A組與B組、C組患者甲狀腺結節(jié)最大橫截面直徑變化比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o治療后B組、C組患者甲狀腺結節(jié)最大橫截面直徑變化比較：差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。(3)甲狀腺生化指標變化A組和C組患者治療前后FT3的差異無統(tǒng)計學意義FT4、sTSH的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05和P<0.01);B組治療前后FT3、FT4、sTSH的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05

6、)；A組、C組與B組治療后FT3的差異無統(tǒng)計學意義,FT4、sTSH的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05和P<0.01),見表3。表2三組患者治療后證候療效變化■(1)心率、血壓和體重變化治療前后心率、血壓和體重的變化，3組間各項指標的變化值差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。3討論良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)發(fā)病機制尚不明確，傳統(tǒng)治療方法為口服L-T4O中醫(yī)認為良性、多發(fā)性甲狀腺結節(jié)為瘞癥[1],病位歸屬于肝經。其病機，始于肝郁氣滯，血行不暢，氣滯血瘀；并且木郁克土，累及于腎，水之運化失度，肝、脾、腎功能失調，導致痰濁內生；血瘀與痰濁互結，交集于頸前，發(fā)生瘞腫。氣、痰、瘀之間亦是相互影響，互

7、為因果。消結安膠囊為傣醫(yī)成藥，其主要功效為破血化瘀、軟堅散結，故有消瘻之效。本研究消結安聯(lián)合L?T4治療組證候療效明顯，總有效率達到87%,明顯高于兩對照組(P>；0.05)oA組患者甲狀腺結節(jié)最人橫截面直徑治療前、后自身比較，及與B組、C組治療后比較均明顯縮小，差異均有統(tǒng)計學意義(PV0.05)。A組患者治療前、后甲狀腺生化指標自身比較有明顯改善，F(xiàn)T4、sTSH的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療后A組患者F