甲狀腺良性結節(jié)臨床療效觀察

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1、甲狀腺良性結節(jié)臨床療效觀察黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局機關醫(yī)院158308【摘要】目的：根據(jù)甲狀腺良性結節(jié)臨床觀察，探究甲狀腺良性結節(jié)的臨床療效。方法:我院于2014年1月至2015年12月接收的40例甲狀腺良性結節(jié)患者，分為四組分別采用活血消瘻片合夏枯草膠囊、化瘤湯內(nèi)服加局部外敷、山珍顆粒聯(lián)合中藥以及傳統(tǒng)方法四種方法治療，對治療效果進行記錄與分析比對，探究甲狀腺良性結節(jié)的臨床效果。結果：通過對四組患者的對照治療，在基木病情相近的基礎上，采取活血消瘻片合夏枯草膠囊、化瘤湯內(nèi)服加局部外敷、山珍顆粒聯(lián)合中藥三種方法的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)的治療

2、手段，綜上所述，活血消瘻片合夏枯草膠囊、化瘤湯內(nèi)服加局部外敷、山珍顆粒聯(lián)合中藥值得在臨床治療中推廣與改進?！娟P鍵詞】甲狀腺；良性結節(jié)；臨床甲狀腺結節(jié)多見于中老年女性，發(fā)病率高達67%,大部分的甲狀腺結節(jié)是良性的，僅有約5%-10%的結節(jié)是惡性的。目前西醫(yī)治療手段存在一定局限性及治療風險，多數(shù)患者主動尋求中醫(yī)治療。通過查閱大量文獻資料，整理歸納歷代專家學者治療良性甲狀腺結節(jié)的經(jīng)驗體會，現(xiàn)代許多學者認為甲狀腺結節(jié)屬于中醫(yī)學“瘞瘤”、“瘻病”的范疇，其主要病理產(chǎn)物和致病因素是氣滯、痰凝、血瘀；其病理特點是木虛標實，虛實夾雜；故在治療上

3、審證求因，精辨病機，仔細辨別邪正陰陽盛衰、氣血精液失常，合理運用軟堅散結、活血化瘀以及疏肝理氣之品可取得一定的療效。木文通過對比，探究甲狀腺良性結節(jié)臨床療效。1.資料與方法甲狀腺結節(jié)是由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，用結頸前，則形成瘻病。甲狀腺結節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結節(jié)比單發(fā)結節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結節(jié)甲狀腺癌的發(fā)牛率較高。甲狀腺結節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其結節(jié)有單發(fā)或多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性中主要包括結節(jié)性甲狀腺腫甲狀

4、腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結節(jié)則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。1.2基本資料我院于2014年1月至2015年12月接收了40例甲狀腺良性結節(jié)患者,根據(jù)實際病情與環(huán)境等因素，隨機平均分為4組對40例病例進行對照治療。40例病患中，男性患者23例，平均年齡43.5歲，女性患者17例，平均年齡48.2歲，基本病情相似，均為甲狀腺良性結節(jié)癥狀，患病平均程度相似，最長病程為2年，最短病程為3個月，隨機分為4個治療組，分別為對照組與實驗組。4組的基本資料無統(tǒng)計學差異。13治療方法對于對照組的治療采用傳統(tǒng)的藥物治療，內(nèi)服甲狀腺

5、素片。對于三個實驗組，在對照組的基礎上再進行藥物治療，內(nèi)容為分別采用活血消櫻片合夏枯草膠囊、化瘤湯內(nèi)服加局部外敷、山珍顆粒聯(lián)合中藥。4組均連續(xù)用藥3月，觀察4組證候療效及治療前后的相關指標。除去基本的治療外，對于實驗組與對照組，每個療程要全面檢查病情恢復情況，對于不能入院治療的患者要求必須定期復查。派出專門的治療負責人進行病情跟蹤，內(nèi)容包括對患者的病癥記錄、生活情況記錄、提供利于病情的身體機能恢復建議。定期對患者的整體身體機能進行檢測，記錄四個治療組的相關治療數(shù)據(jù)，進行對比與分析。2?結果通過對四組患者進行對照治療，可以看出實驗

6、組的三組患者在治療下甲狀腺的工作機能均有所上升，可以直觀的表現(xiàn)在甲狀腺良性結節(jié)得到有效控制，結節(jié)陰影明顯減小，無明顯藥物不良反應出現(xiàn)，血液分析、肝腎功能及甲狀腺功能未見異常。而傳統(tǒng)療法的對照組患者恢復緩慢。40例患者完成了長達四個月的對照治療，在治療工程中均沒有出現(xiàn)藥物免疫?；钛麢哑舷目莶菽z囊、化瘤湯內(nèi)服加局部外敷、山珍顆粒聯(lián)合中藥治療甲狀腺良性結節(jié)，能明顯改善臨床癥狀，縮小甲狀腺體積和所伴生的結節(jié)，降低抗體滴度，無明顯毒副作用，服用方便，值得臨床推廣。3.討論甲狀腺結節(jié)一般不出現(xiàn)功能上的改變，患者基礎代謝率正常，亦有少數(shù)患

7、者可繼發(fā)甲狀腺功能亢進；但當結節(jié)較大時，會出現(xiàn)如下癥狀：壓迫氣管比較常見，自一側壓迫，氣管向另一側移位或彎曲；自兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫吋更顯嚴重。氣管壁長期受壓，可導致氣管軟化，引起窒息；壓迫喉返神經(jīng)：可引起聲帶麻痹（多為一側），患者發(fā)音嘶啞。壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈，可引起Horner綜合征，極為少見；壓迫食管：少見。僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管，引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀；壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液冋流困難。這種情況多見于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫。患者面部呈青紫

8、色的浮腫，同時出現(xiàn)頸部和胸前淺。當出現(xiàn)前期病狀體證時，應及早預防治療。中醫(yī)認為主要是由于情志內(nèi)傷和飲食還有水土失宜以及先天的因素有密切的關系。因為長期的處于憤郁惱怒或者是憂思郁慮當中，會造成氣機郁滯，肝氣失于調達，津液不能歸正化而凝聚成痰。氣滯痰凝，就會頸前凝結