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1、硬膜外麻醉在腹腔鏡下腹部手術中的應用研究藍秋（廣西河池市人民醫(yī)院麻醉科廣西河池547000）【摘要】目的：探討硬膜外麻醉在腹腔鏡下腹部手術中的應用。方法：200例ASAI?II級經腹腔鏡行下腹部手術患者，將他們隨機分為兩組，這兩組分別是氣管插管全身麻醉組（I組，n=100）和連續(xù)硬膜外麻醉組（II組，n=100）o結果：兩種麻醉方法術中心率、血壓、血氧飽和度均有變化，但兩組間比較差異并無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）o結論：腹腔鏡行下腹部手術兩種麻醉方法都是可行的，但硬膜外麻醉的可操行更強集中表現在，術中全身干擾輕，術后管理簡便，費用較少?！娟P鍵詞】
2、麻醉硬膜外全身腹腔鏡應用研究【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）10-0171-02一般在腹腔鏡下進行腹部手術的患者一般需要先進行麻醉，減少手術的痛苦，臨床上，全深麻醉的方法最為普遍也最容易帶來不良癥狀，如心率不齊呼吸不暢等等。這些不良癥狀一般都是發(fā)聲在中樞神經核循環(huán)呼吸系統(tǒng)中，這是由于一般進行腹部手術時，內臟容易受到拉扯而導致腹肌緊張和嘔吐現象，如果手術操作有一絲偏差更會對患者帶來災難性的后果，嚴重的會直接停止心跳。因此,有了硬膜外麻醉的方式，它配合舒芬太尼一起使用的效果更加突出。1資料和研究方法1.
3、1資料收集收集某家醫(yī)院今年收治的在腹腔鏡下行腹部手術的200例患者，將其隨機平均的分為兩組，100例是對照組，100例為觀察組。腹部的手術部位包括了，上腹、中腹、下腹、盆腔等，手術類型包括了小腸切除、胃穿孔等。因此患者木身并沒有什么差異。1.2對患者的治療方法第一步：對照組進行全身麻醉，并對患者經脈滴注每千克體重2.5毫克的丙泊酚乳液，用生理鹽水稀釋了50毫克每公升的濃度，并以一微克每千克的速度對患者進行持續(xù)的滴注。第二步：對觀察者才去連續(xù)駛膜外麻醉的方式，在麻醉后和開腹前對患者進行0.2微克每千克的舒芬太尼的持續(xù)經脈滴注。第三步：收集兩組患者手
4、術后的血壓情況，心率變動情況和呼吸道梗阻情況等指標并進行對比。1.3對數據進行數理學統(tǒng)計處理對數據進行統(tǒng)計學處理和分析的通常是用SPSS16.0軟件。其中要用T檢驗對計量資料進行比較。數據收集后要進行差異性檢驗，檢驗方法是卡方檢驗,用P<0.005判定差異的統(tǒng)計學意義。2研究結果麻醉和手術后，觀察組患者的術后平均血壓為(80.20±4.90)/(54.50±4.90)毫米汞，術后排氣吋間為53.08小吋，其中有6例出現了心率不齊、4例是呼吸道梗阻。全身麻醉后的不良癥狀；對照組分別為(55.26±4.
5、91)/(45.43±4.92)毫米汞、83.30小時,不良癥狀例數分別為14例和6例。經過軟件分析兩組數據，存在顯著性差異即P<0.05o表一兩組患者手術偶排氣時間的對比組別(n)術后的平均血壓(毫米汞)觀察組(100)80.20±4.90)/(54.50±4.90)對照組(100)(55.26±4.91)/(45.43±4?92)P<0.05表二兩組患者術后并發(fā)癥對比組別(n)心率不齊呼吸道梗阻觀察組(100)64對照組(100)146P<0.05>
6、0.05表三兩組患者手術后排氣吋間對比組別手術后排氣吋間（小吋）觀察組（100）53.08對照組（100）83.30P<0.053討論舒芬太尼是一種阿片受體類的藥物，它具有很高的脂溶性，具有很高的脂溶性，易通過蛛網膜及硬脊膜進入到原位脊髓和蛛網膜下腔中，從而跟阿片受體相結合，發(fā)揮相應的藥效。這種藥物的鎮(zhèn)痛麻醉效果相當顯著，而且可以迅速的祈禱鎮(zhèn)痛的作用。在本次研究中，有100例患者的腹部手術采用了硬膜外麻醉，并配合著舒芬太尼鎮(zhèn)靜劑的使用。這樣可以提高肌肉的松弛程度，并可以有效防止呼吸哽咽等不良癥狀的發(fā)聲。硬膜外麻醉則是將局部麻醉藥物注入硬膜外
7、腔中,它可以對神經脊髓進行阻滯，因此使麻醉去出現麻痹的現象。正常的情況下，硬膜外外間隙中注入局部麻醉藥注入后，十分鐘之后就可以出現上下皮膚支配去產生吃頓的感覺，而后慢慢的可以將內阻滯的范圍。麻醉結束后為了確定阻滯效果可以對皮膚的疼痛感進行一定的測驗。并對患者在手術過程中的病情進行進行嚴密的觀察，如果出現意外會及時的釆取措施。這個研究說明了，對患者經過了麻醉再進行麻醉的手術后，血壓、排氣吋間、心率不齊等數據進行對比，存在顯著性差異（P<0.05）o結果說明了在腹腔鏡下腹部手術中如果采用硬膜外麻醉的方式又用舒芬太尼作為輔助藥物，能夠維持患者的各
8、種指標，對身體的傷害小手術風險也低了很多。參考文獻⑴秦鳴放腹部外科腹腔鏡與內鏡治療學.2010-05-01⑵（美）津納等，萬遠廉Main
