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1、77例老年腦梗死合并肺部感染的護(hù)理四川省人民醫(yī)院610072【摘要】目的：對老年腦梗死合并肺部感染的護(hù)理探討。方法：選取我院收治的老年腦梗死合并肺部感染患者77例，并以隨機(jī)的方式分為觀察組39例和對照組38例，對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用綜合護(hù)理方案開展護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組的滿意度98%,對照組滿意度為84%,觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)結(jié)論：采用綜合護(hù)理方案開展對老年腦梗死合并肺部感染護(hù)理干預(yù)，有提高療效，改善預(yù)后有顯著的效果。【關(guān)鍵詞】
2、護(hù)理；肺部感染；綜合護(hù)理(cerebralinfarction)“腦梗死”是指由于各種原因而引起的腦部血液供應(yīng)障礙，會使其局部腦組織發(fā)生無法逆轉(zhuǎn)的損害，從而導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性壞死，故乂被稱為缺血性腦卒中。腦梗死患者常常會因合并多種疾病，會出現(xiàn)昏迷、全身免疫力下降、加之禁食、長期臥床以及吞咽、咳嗽等一系列正常生理反射會有不同程度的減弱甚至可能消失，而肺部感染則是腦梗死后最常見的并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致腦梗死患者死亡率的第一大原因，會直接影響到患者的病情和預(yù)后［1］。故而，做好腦梗死合并肺部感染的護(hù)理工作也是降低死亡率的一個重要方面。木次
3、研宄中，我們對77例腦梗死合并肺部感染患者，進(jìn)行綜合護(hù)理方案開展護(hù)理干預(yù)，其療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1.資料與方式1.1一般資料據(jù)我院臨床資料顯示，自2014年6月-2015年6月共收治的腦梗死合并肺部感染者77例，并以隨機(jī)的方式分為兩組，其中對照組39為例年齡在55歲到86歲，平均在75歲，觀察組為38例，年齡在56-90歲，平均77.6歲，兩組病患在住院期內(nèi)，均有不同程度的氣短、缺氧、呼吸閑難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀出現(xiàn)，而腦卒中并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）氣溫升高，血常規(guī)中白細(xì)胞超出正常指標(biāo)；（2）帶冇咳嗽、咳痰等呼吸道病癥；
4、（3）兩肺冇干濕性啰咅和不同程度的肺部體征；（4）全胸片有炎性改變顯示。達(dá)到其中3項(xiàng)即可確診［2］。1.2方法對照組對腦梗死合并肺部感染者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，讓室內(nèi)溫度盡量保持在20-22°C,濕度需保持在60%-70%,以達(dá)到提高空氣濕化的效果。應(yīng)對房建保持定期的通風(fēng)，使室內(nèi)空氣清新，而相對充分的紫外線照射或者每天對房間進(jìn)行藥物熏蒸消毒，以減少呼吸道的感染?；颊邞?yīng)注意對皮膚、尿道及口腔的護(hù)理，尤其是生活無法自理的患者。幫助病患做好U腔護(hù)理，觀察病患U腔內(nèi)有無霉菌、潰瘍感染，并且能夠及吋的做處理。吸入性肺炎的一大重要原因就是U腔分泌物，故此，
5、應(yīng)該在病患的病床旁備冇吸引器，以達(dá)到及吋清除口腔內(nèi)的分泌物。此外，為防止尿路感染，還需確保每天充足的飲水量［3】。觀察組患者在對照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理方案開展了以下護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理:腦梗死患者既具冇一般病患的心理變化和情緒外，還會因?yàn)槠淠X部的受損而產(chǎn)生較為嚴(yán)重的情感障礙及心理情緒，此病患常表現(xiàn)癥狀為抑郁和悲觀，產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，拒絕逃避治療，且此病往往發(fā)病較急，病情重。所以在對此病患的護(hù)理過程中，需要與其進(jìn)行交流溝通，拿出熱情來接待患者，了解患者的心理動態(tài)，善于收集患者的病情狀況和心理信息，從而根據(jù)不同病患的
6、心理反應(yīng)有針對性的采取心理疏導(dǎo)，以消除或減少病患的負(fù)面情緒，幫助病患先調(diào)整好自身心態(tài)，并樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：一是要求病患進(jìn)食后需漱U,若是不配合者或是精神神志不清者，要根據(jù)pH值進(jìn)行一天兩次的U腔護(hù)理工作。以防止U唇干裂。二是避免誤吸，腦卒中病患因有意識障礙和吞咽困難誤吸的現(xiàn)象則較為常見，即使采用鼻胃管，也冇可能會因?yàn)槲竷?nèi)容物反流而引起誤吸。所以為避免反流，盡量對病患采取少量多餐的飲食方式[4]o1.3觀察指標(biāo)主要觀察兩組腦梗死合并肺部感染患者在對照組實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，和觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的綜合護(hù)理，患者及患者家屬滿
7、意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)SPSS13.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用C2進(jìn)行檢驗(yàn)并且(P<0.05)為有對比差異，且據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果在77例腦梗死合并肺部感染患者在我院接受護(hù)理和治療后均好轉(zhuǎn)出院，其中對照組有6例并發(fā)癥，占15%,經(jīng)過對癥處理后痊愈。而觀察組則無并發(fā)癥出現(xiàn)，II總滿意程度明顯高于對照組，差異具有顯著性，(P<0.05)具冇統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表12.討論腦梗死患者常因合并多種基礎(chǔ)疾病，如冠心病、糖尿病、高血壓病等，因?yàn)槠渲懈啐g病患居多，所以更為容易并發(fā)肺部感染。同吋，老年人的
8、防御機(jī)能都下降較快，合并多器官疾病，病情復(fù)雜，II病程較長。所以對此類腦梗死病患者，盡力給蘇安排單間病房，以防止和減少交叉感染的發(fā)生率，此外還需定期進(jìn)行紫外線消毒，各項(xiàng)操作無菌操作。艽護(hù)理者應(yīng)對患者的病情狀
