出口蜂產(chǎn)品養(yǎng)蜂基地.doc

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1、出口蜂產(chǎn)品養(yǎng)蜂基地備案申請(qǐng)書申請(qǐng)形式□初次申請(qǐng)□換證復(fù)查養(yǎng)蜂基地名稱：出口蜂產(chǎn)品種類：申請(qǐng)單位：電話：申請(qǐng)時(shí)間：年月日珠海出入境檢驗(yàn)檢疫局申請(qǐng)須知一、要求用黑色或藍(lán)黑色鋼筆填寫或打印填寫，文字工整、清楚。二、表中需選擇的欄目，請(qǐng)?jiān)凇啊酢眱?nèi)打“√”。根據(jù)實(shí)際情況，可以同時(shí)選擇多項(xiàng)。三、申請(qǐng)備案的養(yǎng)蜂基地應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定，逐項(xiàng)如實(shí)填寫，申請(qǐng)書一式3份。四、需隨申請(qǐng)書附以下資料：（一）養(yǎng)蜂基地管理手冊(cè)；（二）《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和經(jīng)營者身份證（查正本，收復(fù)印件）；（三）放蜂路線圖；（四）出口蜂產(chǎn)品養(yǎng)蜂基地分布示圖及編號(hào)；（五）所使用藥物（含消毒劑）品名、成份、批準(zhǔn)號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、停藥期清單；（六）養(yǎng)

2、蜂技術(shù)員、質(zhì)量監(jiān)督員的資質(zhì)材料。（七）企業(yè)備案養(yǎng)蜂場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)督查記錄以上資料一式2份，全部使用A4紙，并裝訂成冊(cè)。名稱:　　　　　　　　　　　　　地址:　　　　　　　　　　　　　　　　責(zé)任人:電話:傳真:營業(yè)執(zhí)照(身份證)編號(hào)：　　　　　　　郵編:　　　　　　質(zhì)量監(jiān)督員：　　　　　　　編號(hào)：　　　　　　　技術(shù)員：　　　　　　編號(hào)：　　　　　　　本養(yǎng)蜂基地聲明：本養(yǎng)基地向出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)申請(qǐng)出口蜂產(chǎn)品養(yǎng)蜂基地備案，保證申報(bào)資料內(nèi)容真實(shí)，并嚴(yán)格遵守檢驗(yàn)檢疫部門的有關(guān)管理規(guī)定，自愿接受檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和出口生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)督和管理，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。責(zé)任人：（簽名）單位：（公章）年　　月　　日企業(yè)類

3、別□國營　□集體　□私營　□合資　□獨(dú)資□其他蜂群數(shù)年生產(chǎn)能力（噸）蜜源品種收購蜂產(chǎn)品加工廠名稱隨附提供資料序號(hào)名稱12345678以下由出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)填寫分支機(jī)構(gòu)初審意見書面審核意見：審核人（簽名）：年　　月　　日抽樣檢驗(yàn)抽取樣品數(shù)量：檢驗(yàn)項(xiàng)目：氯霉素□鏈霉素□四環(huán)素□硝基呋喃類□重金屬:其他：　年　月　日分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人意見：?。ê灻耗辍≡隆∪罩睂倬謱徍艘庖姮F(xiàn)場(chǎng)審核意見：審核人（簽名）：審核組組長（簽名）：　　　年　月日直屬局審批意見□同意發(fā)證（換證）。備案證編號(hào)：證書有效期：自年月日至年月日□不同意發(fā)證（換證）。自通知之日起滿6個(gè)月后，方可重新申請(qǐng)。經(jīng)辦人：負(fù)責(zé)人：年　月日年

4、　月日