滁州學院學生退學登記表.doc

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1、滁州學院學生退學登記表學號姓名性別入學時間學院名稱專業(yè)班級家庭地址聯(lián)系電話主要原因簽字：年月日家長意見簽字：年月日班主任情況說明班主任簽字：年月日班主任電話：學院意見院長簽字：年月日學生處意見處領導簽字：年月日教務處意見處領導簽字：年月日注：1、本表關于學生本人情況須由學生本人填寫。2、本表適用范圍：保留入學資格、休學、復學、退學。3、本表應附學籍異動有關的證明材料（因病休、復學須附二級甲等以上醫(yī)院或校醫(yī)務所開具的證明或診斷書）。學院與學生聯(lián)系情況記錄表學生退學表現(xiàn)證明人簽名：證明人簽名：日期：與退學學生聯(lián)系過程記錄聯(lián)系時間：年

2、月日時分聯(lián)系地點：聯(lián)系方式：我方聯(lián)系人：我方號碼：對方聯(lián)系人：對方號碼：聯(lián)系內容：我方聯(lián)系人1簽名：我方聯(lián)系人2簽名：日期：與退學學生家長聯(lián)系過程記錄聯(lián)系時間：年月日時分聯(lián)系地點：聯(lián)系方式：我方聯(lián)系人：我方號碼：對方聯(lián)系人：對方號碼：聯(lián)系內容：我方聯(lián)系人1簽名：我方聯(lián)系人2簽名：日期：注：聯(lián)系方式包括電話、手機短信、email、qq、飛信等學院黨政聯(lián)席會議記錄情況會議時間：會議地點：參會人員：記錄人員：會議內容：會議主持人簽字：學院公章