提出工傷認(rèn)定申請需要提供的材料

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1、提出工傷認(rèn)定申請需要提供的材料（一）填寫工傷認(rèn)定申請表（1份）（二）工傷認(rèn)定申請書：個(gè)人提出工傷認(rèn)定申請的需提供職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請書；單位提出工傷認(rèn)定申請的需提供用人單位出具的工傷認(rèn)定申請書及職工個(gè)人的工傷認(rèn)定申請書（各1份）（三）受傷職工身份證復(fù)印件（1份）（四）與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料。如：勞動(dòng)合同、工作證、簽到表、工資單等復(fù)印件。（1份）（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的系統(tǒng)完整的診斷證明書、初診病歷、住院病歷，屬職業(yè)病的提供合法有效的職業(yè)病診斷證明書或鑒定書復(fù)印件。（各1份）（六）兩人以上的事故現(xiàn)場證明人證明材料原件（包括事故時(shí)間、地

2、點(diǎn)、經(jīng)過、證明人工作單位及與傷者的關(guān)系、證明人簽名、證明人按手印，證明時(shí)間、證明人聯(lián)系電話等）、證明人身份證復(fù)印件。（各1份）（七）單位及受害職工是否參加工傷保險(xiǎn)的證明原件。（1份）（八）用人單位的營業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件等（單位提出工傷認(rèn)定申請需要提供）。（1份）（九）工傷認(rèn)定部門要求提供的其他材料（十）有下列情形的，還應(yīng)當(dāng)提供以下相關(guān)證明材料：1、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或人民法院的判決書；2、因工外出期間發(fā)生事故下落不明，要求認(rèn)定因工死亡的，提交單位指派外出證明材料和人民法院宣告死亡的結(jié)論；3、.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)

3、任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故引起的傷亡事故，提交公安交通管理部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或者人民法院的判決書或者其他相關(guān)部門的有效證明；4、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明及相關(guān)病歷材料；5、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交事發(fā)地縣級以上有關(guān)部門出具的有效證明。（十一）注意事項(xiàng)：1、若受害職工死亡，需要提供死亡證明復(fù)印件2、到當(dāng)?shù)厣绫＞珠_具參保證明原件3、若工傷職工的近親屬提出工傷認(rèn)定申請，需提供與工傷職工的關(guān)系證明。如結(jié)婚證、戶口本

4、復(fù)印件等4、若在單位組織的運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)中受傷，需要提供有關(guān)活動(dòng)的文件。5、若因工外出受傷，需提供單位的派遣文件或差旅單復(fù)印件等資料。6、所提供材料按工傷認(rèn)定申請表、工傷認(rèn)定申請書、受傷職工身份證復(fù)印件、醫(yī)療診斷證明、證詞材料、勞動(dòng)關(guān)系材料、參保證明等順序整理裝入檔案袋，檔案袋封皮處注明受傷職工的姓名、單位、聯(lián)系方式及申請人的聯(lián)系方式。聯(lián)系電話：8586156溫馨提示：1、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)在1年內(nèi)向勞動(dòng)保障部門提出

5、工傷認(rèn)定申請。2、表格正反面打印填表說明1.用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。2.申請人為用人單位，在首頁申請人處加蓋單位公章。3.傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位或所患疾病。4.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫；受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。5.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫，不是職業(yè)病的不填。6.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：⑴

6、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或人民法院的判決書。⑵上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或人民法院的判決書或其他相關(guān)部門的有效證明。⑶因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。⑷在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明及相關(guān)病歷材料。⑸屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，

7、提交有效證明。⑹屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。7.受傷害職工或近親屬、工會(huì)組織意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定，以上內(nèi)容是否真實(shí)。8.用人單位意見欄，應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)，單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋單位公章。9.此表一式二份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、申請人各留存一份。附件1編號：XX人社工傷認(rèn)字〔〕第號工傷認(rèn)定申請表申請人：受傷害職工：申請人與受傷害職工關(guān)系：工傷職工地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：用人單位及地址：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

8、填表日期：XX人力資源和社會(huì)保障局制職