雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局采購雅安市城鄉(xiāng).doc

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1、雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局采購雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險商業(yè)保險承辦機構(gòu)項目的征求意見公告項目編號：雅公采【2014】179號編制機構(gòu)：雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局(簽章)采購單位項目負(fù)責(zé)人(簽字)雅安市公共資源交易服務(wù)中心（簽章）政府采購負(fù)責(zé)人(簽字)二○一四年八月致有關(guān)供應(yīng)商：根據(jù)雅安市財政局采購?fù)ㄖ?，雅安市公共資源交易服務(wù)中心擬對雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局采購雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險商業(yè)保險承辦機構(gòu)服務(wù)項目以公開招標(biāo)的采購方式進行采購。為了保證政府采購當(dāng)事人合法權(quán)益，確保政府采

2、購程序公開、公平、公正，現(xiàn)就該項目的資格條件和相關(guān)需求（詳見附件）廣泛征求各供應(yīng)商的意見。如您認(rèn)為該項目的資格條件和技術(shù)需求存在傾向性或不合理性，請具體指出存在傾向性或不合理性的內(nèi)容，并進行說明。所提意見請在2014年9月3日下午17：00前，以書面形式反饋至雅安市公共資源交易服務(wù)中心、雅安市衛(wèi)生局和雅安市人力資源和社會保障局。非常感謝您的參與。雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局采購雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險商業(yè)保險承辦機構(gòu)項目需求一、項目名稱：雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會保障局采購雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險商業(yè)保險

3、承辦機構(gòu)項目二、投標(biāo)人資格、資質(zhì)及其他類似效力要求：（一）資格條件（1）《政府采購法》第二十二條規(guī)定的資格條件①具有獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。②具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務(wù)會計制度。③具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力。④有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄。⑤參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。（2）特定資格條件：①投標(biāo)人應(yīng)為中國保監(jiān)會四川監(jiān)管局《四川省保監(jiān)局關(guān)于四川保險公司大病經(jīng)營資質(zhì)名單的公告》（川保監(jiān)公告〔2013〕2號）范圍內(nèi)的保險公司或其授權(quán)的分支機構(gòu)

4、，并提供相關(guān)證明材料。②同一保險集團公司參加本次公開招標(biāo)的子公司不超過一家。三、招標(biāo)項目概況及要求：（一）項目背景。為充分利用商業(yè)保險公司專業(yè)化、市場化運作機制，探索社會醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)委托商業(yè)保險公司管理的新途徑，發(fā)揮雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險的資金效益，更好地為參保人員服務(wù)，根據(jù)雅發(fā)改社會〔2013〕122號文精神，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定，通過公開招標(biāo)的方式在市內(nèi)確定1家具有開展大病保險業(yè)務(wù)資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險。（二）招標(biāo)項目服務(wù)、商務(wù)及其他要求（本項目最低要求）。1.保障對象。雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保（合

5、）人員?？?cè)藬?shù)約128.02萬人。其中，城鎮(zhèn)居民15.82萬人、農(nóng)村居民112.2萬人。2.保障范圍。基本醫(yī)療保險應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保（合）人提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對基本醫(yī)療保險補償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。3.投保單位。城鎮(zhèn)居民大病保險以市為投保單位，由市醫(yī)保局統(tǒng)一為全市參保城鎮(zhèn)居民投保；農(nóng)村居民大病保險以縣（區(qū)）為投保單位，由各縣（區(qū)）農(nóng)合辦分別為參合農(nóng)民投保。4.資金來源。（1）大病保險資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基

6、金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）基金中列支。資金由采購人按照合同約定劃轉(zhuǎn)承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)（以下稱中標(biāo)人）。（2）該項目2014年城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人20元，年保費總金額約2560.4萬元（以實際籌資金額為準(zhǔn)）。5.項目時間。2014年12月1日——2017年12月1日（含試行期1年），3年后須重新招標(biāo)確定大病保險承辦機構(gòu)。大病保險合作期限內(nèi)，保險合同一年一簽，合同內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范調(diào)整程序，原則上不得上調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，不得下調(diào)合同約定支付比例。6.合規(guī)醫(yī)療費用。合規(guī)醫(yī)療費用指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)

7、療費用，具體包括：在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項目范圍》的醫(yī)療費用；物價部門和醫(yī)保主管部門按病種共同核定價格標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用；對部分常見多發(fā)性重特大疾病，經(jīng)省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會保障廳、省發(fā)展改革委等部門確定的病種及其審核的臨床治療必須的醫(yī)療費用。7.起付標(biāo)準(zhǔn)。按照大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)不高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城

8、鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入要求，分別設(shè)置城鄉(xiāng)大病保險年度起付標(biāo)準(zhǔn)，以后年度根據(jù)城鄉(xiāng)大病保險基金運行情況進行動態(tài)調(diào)整，切實提高大病患者高額醫(yī)療費用補償水平。（1）2014年城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為10000元（含10000元），10000元以上部分由商業(yè)保險公司分段按比例支付。（2）2