雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局采購(gòu)雅安市城鄉(xiāng).doc

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1、雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局采購(gòu)雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的征求意見(jiàn)公告項(xiàng)目編號(hào)：雅公采【2014】179號(hào)編制機(jī)構(gòu)：雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局(簽章)采購(gòu)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(簽字)雅安市公共資源交易服務(wù)中心（簽章）政府采購(gòu)負(fù)責(zé)人(簽字)二○一四年八月致有關(guān)供應(yīng)商：根據(jù)雅安市財(cái)政局采購(gòu)?fù)ㄖ?，雅安市公共資源交易服務(wù)中心擬對(duì)雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局采購(gòu)雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目以公開(kāi)招標(biāo)的采購(gòu)方式進(jìn)行采購(gòu)。為了保證政府采購(gòu)當(dāng)事人合法權(quán)益，確保政府采購(gòu)程序公開(kāi)、公平、

2、公正，現(xiàn)就該項(xiàng)目的資格條件和相關(guān)需求（詳見(jiàn)附件）廣泛征求各供應(yīng)商的意見(jiàn)。如您認(rèn)為該項(xiàng)目的資格條件和技術(shù)需求存在傾向性或不合理性，請(qǐng)具體指出存在傾向性或不合理性的內(nèi)容，并進(jìn)行說(shuō)明。所提意見(jiàn)請(qǐng)?jiān)?014年9月3日下午17：00前，以書(shū)面形式反饋至雅安市公共資源交易服務(wù)中心、雅安市衛(wèi)生局和雅安市人力資源和社會(huì)保障局。非常感謝您的參與。雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局采購(gòu)雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)項(xiàng)目需求一、項(xiàng)目名稱：雅安市衛(wèi)生局、雅安市人力資源和社會(huì)保障局采購(gòu)雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)項(xiàng)目二、投標(biāo)人資格、資質(zhì)及其

3、他類似效力要求：（一）資格條件（1）《政府采購(gòu)法》第二十二條規(guī)定的資格條件①具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力。②具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。③具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力。④有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄。⑤參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄。⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。（2）特定資格條件：①投標(biāo)人應(yīng)為中國(guó)保監(jiān)會(huì)四川監(jiān)管局《四川省保監(jiān)局關(guān)于四川保險(xiǎn)公司大病經(jīng)營(yíng)資質(zhì)名單的公告》（川保監(jiān)公告〔2013〕2號(hào)）范圍內(nèi)的保險(xiǎn)公司或其授權(quán)的分支機(jī)構(gòu)，并提供相關(guān)證明材料。②同一保險(xiǎn)集團(tuán)公司參加本次公開(kāi)招

4、標(biāo)的子公司不超過(guò)一家。三、招標(biāo)項(xiàng)目概況及要求：（一）項(xiàng)目背景。為充分利用商業(yè)保險(xiǎn)公司專業(yè)化、市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制，探索社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司管理的新途徑，發(fā)揮雅安市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的資金效益，更好地為參保人員服務(wù)，根據(jù)雅發(fā)改社會(huì)〔2013〕122號(hào)文精神，經(jīng)市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決定，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式在市內(nèi)確定1家具有開(kāi)展大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。（二）招標(biāo)項(xiàng)目服務(wù)、商務(wù)及其他要求（本項(xiàng)目最低要求）。1.保障對(duì)象。雅安市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保（合）人員?？?cè)藬?shù)約128.02萬(wàn)人。其中，城鎮(zhèn)居民15.82萬(wàn)人、農(nóng)村居民

5、112.2萬(wàn)人。2.保障范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按政策規(guī)定首先向參保（合）人提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。3.投保單位。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)以市為投保單位，由市醫(yī)保局統(tǒng)一為全市參保城鎮(zhèn)居民投保；農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)以縣（區(qū)）為投保單位，由各縣（區(qū)）農(nóng)合辦分別為參合農(nóng)民投保。4.資金來(lái)源。（1）大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）基金中列支。資金由采購(gòu)人按照合同約定劃轉(zhuǎn)承辦大病保險(xiǎn)

6、的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（以下稱中標(biāo)人）。（2）該項(xiàng)目2014年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人20元，年保費(fèi)總金額約2560.4萬(wàn)元（以實(shí)際籌資金額為準(zhǔn)）。5.項(xiàng)目時(shí)間。2014年12月1日——2017年12月1日（含試行期1年），3年后須重新招標(biāo)確定大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)。大病保險(xiǎn)合作期限內(nèi)，保險(xiǎn)合同一年一簽，合同內(nèi)容應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范調(diào)整程序，原則上不得上調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，不得下調(diào)合同約定支付比例。6.合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用指實(shí)際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費(fèi)用，具體包括：在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《

7、四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目范圍》的醫(yī)療費(fèi)用；物價(jià)部門(mén)和醫(yī)保主管部門(mén)按病種共同核定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)部分常見(jiàn)多發(fā)性重特大疾病，經(jīng)省衛(wèi)生廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省發(fā)展改革委等部門(mén)確定的病種及其審核的臨床治療必須的醫(yī)療費(fèi)用。7.起付標(biāo)準(zhǔn)。按照大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)不高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入要求，分別設(shè)置城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，以后年度根據(jù)城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況進(jìn)行動(dòng)

8、態(tài)調(diào)整，切實(shí)提高大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平。（1）2014年城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為10000元（含10000元），10000元以上部分由商業(yè)保險(xiǎn)公司分段按比例支付。（2）2