卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)60例超聲診斷分析

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1、通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)60例超聲診斷分析　　作者：陳曉燕，徐銀土　　　　　作者單位：浙江富陽，富陽市第三人民醫(yī)院　　【摘要】　　目的探討超聲對卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的診斷價值。方法應(yīng)用超聲檢查經(jīng)手術(shù)病理證實的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)60例，并對其超聲圖像進行綜合分析。結(jié)果(1)腫塊形態(tài)規(guī)則，多為類圓形，張力較大，包塊囊壁增厚46例(%)，內(nèi)部回聲除依據(jù)各自病理類型不同而有相應(yīng)超聲圖像改變外，其共有特點為囊性無回聲區(qū)內(nèi)有數(shù)量不等的細點狀回聲;(2)腫瘤位置多位于子宮左、右前上方、正前上方或子宮

2、體后方;(3)包塊中等大小(平均直徑);(4)患側(cè)探頭觸痛試驗陽性，與術(shù)后病理對照超聲診斷符合率為%(53/60)。結(jié)論卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)超聲檢查是簡便有效的首選方法，上述超聲圖像特征可作為超聲診斷與鑒別的依據(jù)，并有重要臨床價值?！　　娟P(guān)鍵詞】卵巢腫瘤;蒂扭轉(zhuǎn);超聲診斷　　本文就本院手術(shù)病理證實60例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床資料及超聲檢查結(jié)果進行報道，旨在與其他盆腔包塊鑒別以提高超聲診斷的準確率，現(xiàn)報告如下?！　　　?資料與方法　　一般資料實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對

3、全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責?！　X年6月—XX年7月本院婦產(chǎn)科收治卵巢腫瘤360例，其中經(jīng)手術(shù)和病理證實卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)60例，年齡16~60歲，平均38歲?！　》椒ā　∈褂肎ELOGIQ3彩色多普勒血流顯像儀，探頭頻率～?；颊哌m當充盈膀胱，常規(guī)檢查子宮、附件及盆腔區(qū)，并根據(jù)患者病情擴大檢查范圍，掃查時要特別注意子宮直腸陷凹，兩側(cè)附件區(qū)及髂窩等處?！　　　?結(jié)果　　超聲檢查均發(fā)現(xiàn)盆腔有異常包塊，直徑4～17cm，平均。位于腹正中線及盆底者22例(37%)，子宮右前上方或左前上方38例(63%)，子宮直腸陷凹積液49例(82%)。診斷

4、符合率%(53/60)?！　　　?討論　　卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與病理結(jié)構(gòu)的相關(guān)性實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責?！　÷殉材[瘤蒂扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急癥，可發(fā)生于任何年齡的婦女。其扭轉(zhuǎn)的部位可以在卵巢韌帶處、輸卵管及系膜處，且多發(fā)生在中等大小的囊腫[1]。大多學(xué)者認為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)與病理結(jié)構(gòu)的相關(guān)性可歸納為以下方面：瘤蒂長、活動度大或因為囊內(nèi)容物密度不均為易發(fā)因素;腫瘤中等度大小，重心偏向一

5、側(cè)的囊腫，這與腫瘤生長緩慢，病程較長，包膜完整，囊壁光滑，不向周邊組織浸潤有關(guān)[2]。而卵巢惡性腫瘤卻因其生長迅速、病程短、包膜易破裂、與周圍組織粘連或浸潤而不易扭轉(zhuǎn)。(1)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)也可能與腹壓急劇變化，腸管蠕動亢進以及做較大幅度的活動有關(guān)。(2)可能與患者體內(nèi)支撐腫瘤的周圍組織以及器官位置突然發(fā)生改變有關(guān);如患者近期明顯消瘦，體位的突然改變或同一方向連續(xù)轉(zhuǎn)動，妊娠期或產(chǎn)褥期子宮位置升降等均可導(dǎo)致周圍組織大幅度擠壓或松弛而易于發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。一旦卵巢腫瘤蒂發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，首先是蒂內(nèi)靜脈回流受阻，引起瘤內(nèi)高度充血或血管破裂出血使瘤體急劇增大，繼而動脈供血受阻，從而導(dǎo)致卵巢腫瘤廣泛水腫，瘤組

6、織發(fā)生壞死或梗死，腫瘤的顏色變?yōu)樽虾谏車鼓ぐl(fā)生炎性反應(yīng)?！　÷殉材[瘤蒂扭轉(zhuǎn)聲像圖特征　　(1)扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤以囊性或囊實混合為多，有時可見破口，卵巢腫瘤周圍有腸管及網(wǎng)膜回聲;(2)腫瘤位置多位于子宮左、右前上方、正前上方或子宮體后方;(3)腫塊多為中等大小(平均8～10cm)，可因腫塊內(nèi)出血多少而在無回聲區(qū)呈現(xiàn)數(shù)量不等的細點狀回聲，腫塊邊界清晰;(4)CDFI顯示腫塊內(nèi)常未見明顯血流信號，有時可見瘤蒂血管呈麻花樣改變;(5)腫塊區(qū)域探頭檢查觸痛試驗陽性;(6)可伴有子宮直腸陷凹積液;(7)均未同時顯示雙側(cè)卵巢回聲。以上幾點說明超聲檢查對卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的及時診斷有重要的臨床參考價值。　

7、　與盆腔包塊鑒別診斷實地察看幫扶村基礎(chǔ)設(shè)施改善、富民產(chǎn)業(yè)發(fā)展、村容村貌變化、社會事業(yè)發(fā)展和貧困戶生活條件改善、精神面貌變化等方面取得的成效。通過查閱資料、實地查看、座談交流等方式對全縣貧困村駐村幫扶工作開展情況進行實地調(diào)研督查，有效督促了駐村幫扶工作隊到崗履職盡責。　　(1)子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn):有蒂的子宮漿膜下肌瘤可發(fā)生扭轉(zhuǎn)，但超聲上肌瘤回聲與子宮體回聲基本一致，呈實質(zhì)性改變，可有衰減。仔細探測可發(fā)現(xiàn)蒂與宮體相連。另外