超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)38例臨床分析

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1、244世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2013年第13卷第20期·醫(yī)學(xué)影像·超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)38例臨床分析劉楠(河南省周口市中醫(yī)院超聲科，河南周口466000)摘要：目的探討超聲診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將2Ol1年1月至2o13年1月間我院38例超聲診斷并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果畸胎瘤10例，粘液性囊腺瘤8例，漿液性囊腺瘤6例，單純囊腫6例，粘液性囊腺癌5例，3例誤診，其中1例為宮外孕，1例為闌尾膿腫，1例為庫(kù)肯勃氏瘤。結(jié)論超聲檢查時(shí)卵巢腫塊的首選檢查方法，超聲下根據(jù)卵巢包塊的內(nèi)部及邊界回聲、與周?chē)M織的關(guān)系可對(duì)其大體情況進(jìn)行評(píng)估，卵巢

2、腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可根據(jù)包腫塊周邊的供血血管血流信號(hào)及其阻力阻力指數(shù)等來(lái)鑒別診斷，為臨床提供有用信息，為臨床進(jìn)一步治療提供了客觀依據(jù)，具有重要臨床意義，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：彩色多普勒；卵巢腫瘤；蒂扭轉(zhuǎn)中圖分類(lèi)號(hào)：R445文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2013．20．1800引言最后動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生變性壞死，易破裂和繼發(fā)感卵巢腫瘤是常見(jiàn)的婦科腫瘤，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見(jiàn)染_2J。其典型癥狀是突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、的婦科急腹癥。約10％的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤嘔吐甚至休克，多由腸系膜受牽拉和壞死組織對(duì)腹膜的刺蒂較長(zhǎng)、中等

3、大小、活動(dòng)度良好且重心偏于一側(cè)的腫瘤，僅激而引起。婦科檢查捫及腫物張力較大，壓痛明顯，以瘤僅依靠病史及臨床表現(xiàn)診斷較困難，容易與其它急腹癥相蒂部最明顯，腹肌緊。有時(shí)扭轉(zhuǎn)可隨體位變動(dòng)而自然復(fù)位，混淆】。超聲是其重要的輔助檢查方法，近年來(lái)隨著超聲設(shè)腹痛隨之緩解。，卵巢腫瘤超聲檢查可觀察腫塊的有無(wú)、部備的迅速更新及超聲技術(shù)的快速發(fā)展，超聲對(duì)本病的診斷位、大小、形態(tài)及性質(zhì)，提示腫瘤囊性或?qū)嵭?，部分可鑒率越來(lái)越高，取得了良好的臨床療效。本文就2011年1月別良性或惡性，并有與其它疾病鑒別，對(duì)卵巢腫瘤的診斷至2013年1月間我院38例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的卵巢腫瘤蒂有重要意義。但直徑1～2cm的實(shí)性腫

4、瘤不易測(cè)出_]】。扭轉(zhuǎn)患者的超聲影像進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下：由于卵巢腫瘤壁一般較光滑，且無(wú)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，故與1資料與方法周?chē)M織無(wú)明顯粘連，這樣當(dāng)患者活動(dòng)劇烈或體位突然改變時(shí)，較長(zhǎng)的瘤蒂就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)。HelvieMA等認(rèn)為】：若1．1一般資料38例患者中。年齡最小18歲，最大52歲，平均年齡是一位年青女性患者出現(xiàn)急性或亞急性下腹部疼痛，伴有40歲?；颊咭酝话l(fā)性劇烈下腹痛或持續(xù)性鈍痛來(lái)就診，部惡心、嘔吐甚至休克，體檢時(shí)可觸及盆腔腹正中線(xiàn)有較大腫分患者伴有惡心、嘔吐癥狀。病史最長(zhǎng)2天，最短3O分鐘。塊，有壓痛、反跳痛，首先應(yīng)想到卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)診斷可能專(zhuān)科檢查：腹部或盆腔內(nèi)觸及壓痛明顯，活

5、動(dòng)范圍較大的性。盡管如此，臨床上仍有相當(dāng)一部分患者不能及時(shí)明確包塊。診斷而導(dǎo)致漏診或者誤診]。本組患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)聲像圖1．2儀器設(shè)備及研究方法有如下特征：患者一側(cè)卵巢消失，探及不清，腫塊多為囊性、采用美國(guó)GE—iu22彩超，凸陣探頭，頻率3．5—5．OMHz，囊實(shí)性包塊且多伴壓痛，中等大小，平均直徑大于4em。腫患者仰臥檢查床上、膀胱適度充盈，在恥骨聯(lián)合上方作多方瘤位置偏高，多位于子宮左、右前上方或子宮正上方。腫位掃查，掃查時(shí)要特別注意子宮體周?chē)瑑蓚?cè)附件區(qū)、子瘤壁多較光滑，瘤內(nèi)可呈現(xiàn)數(shù)量不等的暗淡光點(diǎn)，腫塊邊宮直腸陷窩及髂窩等處，發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)注意其大小、內(nèi)部回緣可因水腫而模糊，個(gè)別

6、伴有腫塊周?chē)e液。CDFI可見(jiàn)瘤聲、周邊及內(nèi)部血供情況，并對(duì)其供血血管的阻力指數(shù)(RI)蒂血管扭轉(zhuǎn)呈“螺旋狀”“麻花”狀改變，且阻力指數(shù)增高，進(jìn)行測(cè)量。RI大于0．5。2結(jié)果總之，超聲顯像是診斷卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)簡(jiǎn)單有效的首選超聲圖像具有以下特點(diǎn)：一側(cè)卵巢消失，探及不清，腫方法。一旦超聲檢查發(fā)現(xiàn)患側(cè)卵巢消失，盆腔有完整光滑塊多為囊性、囊實(shí)性包塊，中等大小，直徑大于4cm。腫瘤的混合性包塊，彩色血流信號(hào)減少或消失，超聲檢查觸痛位置偏高，多位于子宮左、右前上方或子宮正上方，活動(dòng)陽(yáng)性，應(yīng)考慮到卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的可能性J。度較大。腫瘤壁多較光滑，瘤內(nèi)可細(xì)密點(diǎn)狀高回聲，腫塊4結(jié)論邊緣可因水腫而模糊，

7、個(gè)別病史較長(zhǎng)者伴有腫塊周?chē)e液。綜上所述，超聲檢查時(shí)卵巢腫塊的首選檢查方法，超聲CDFI可見(jiàn)瘤蒂血管扭轉(zhuǎn)呈“螺旋狀”狀改變，且阻力指數(shù)下根據(jù)卵巢包塊的內(nèi)部及邊界回聲、與周?chē)M織的關(guān)系可偏高，RI大于0．5。手術(shù)病理對(duì)照，畸胎瘤10例，粘液性對(duì)其大體情況進(jìn)行評(píng)估，卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可根據(jù)包腫塊囊腺瘤8例，漿液性囊腺瘤6例，單純囊腫6例，粘液性周邊的供血血管血流信號(hào)及其阻力阻力指數(shù)等來(lái)鑒別診斷，囊腺癌5例，3例誤診，其中1例為宮外孕，1例為闌尾膿腫，為臨床提供有