墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程

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1、住院患者墜床、跌倒的預(yù)案及處理流程1．按護(hù)理部標(biāo)準(zhǔn)，新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2．護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，必須用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交班。3．做好安全宣教工作，對(duì)長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由動(dòng)作緩慢或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。4．給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)因素的高危患者測量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。5．做好入院宣教，告知病人住院期間、

2、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。6．夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。7．中夜班加強(qiáng)巡視，必要時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8．對(duì)服用特殊藥物（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）和抗精神病藥物者，加強(qiáng)觀察。9．一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理。患者跌倒、墜床后處置流程患者不慎跌倒/墜床護(hù)士立即趕到現(xiàn)場，同時(shí)派人通知醫(yī)師初步評(píng)估傷情和緊急處理1.護(hù)士對(duì)患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸、判

3、斷意識(shí)2.為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助醫(yī)師檢查，給予急救和處理，對(duì)傷情做出初步評(píng)估3.病情允許，將患者移至病床或平車上進(jìn)一步判定傷情和處理1.遵醫(yī)囑給予患者對(duì)癥處理2.通知家屬3.完成相關(guān)檢查如x線攝片等，必要時(shí)請?？漆t(yī)師會(huì)診，進(jìn)一步判定傷情4.密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理，做好傷情及病情記錄跌倒/墜床報(bào)告1.報(bào)告護(hù)士長，24小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)2.填寫跌倒/墜床報(bào)告表，分析原因，提出改進(jìn)措施，上報(bào)護(hù)理部住院患者跌倒、墜床意外事件報(bào)告制度及處理流程患者發(fā)生跌倒或墜床事件后，護(hù)士應(yīng)立即赴現(xiàn)場及時(shí)了解發(fā)生跌倒或墜床的經(jīng)過，并在第一時(shí)間通知醫(yī)生。醫(yī)生趕到現(xiàn)場后，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)描述事

4、件的經(jīng)過，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情的判斷。1.立即報(bào)告：a)口頭報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)生或發(fā)現(xiàn)者立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告護(hù)士長或當(dāng)班主管護(hù)士、相關(guān)醫(yī)生；當(dāng)班主管護(hù)士接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）報(bào)告科護(hù)士長、科主任；科護(hù)士長接報(bào)后立即（1小時(shí)內(nèi)）將該事件報(bào)告護(hù)理部分管副主任及相關(guān)職能部門匯報(bào)。b)書面報(bào)告時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)者8小時(shí)內(nèi)完成并交予科護(hù)士長，科護(hù)士長在接單后的24小時(shí)內(nèi)交予護(hù)理部。2.認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過，傷情與搶救記錄。住院患者跌倒、墜床防范制度與預(yù)防措施預(yù)防1、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高?；颊咴u(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。2、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。3、加強(qiáng)患者和家屬的

5、教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢。4、入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如何得到援助。5、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。6、指導(dǎo)家屬將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。7、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境。夜晚巡視高危患者時(shí)，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。8、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)。便器應(yīng)倒空并置于適當(dāng)位置。9、責(zé)任護(hù)士或夜班護(hù)士對(duì)有高危情況（有跌倒史、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）的入院病人按跌倒評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分大于4分填寫評(píng)分表，護(hù)理文書中有記錄，提

6、示患者有跌倒的危險(xiǎn)性，落實(shí)預(yù)防措施。并根據(jù)病人情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估持續(xù)追蹤，強(qiáng)化教育。10、將評(píng)估情況告知家屬并簽名，留陪護(hù)監(jiān)管。發(fā)放健康處方，做好相關(guān)指導(dǎo)。11、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。12、教會(huì)輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。13、高危患者臥床需拉起離家屬遠(yuǎn)側(cè)的欄桿，勿拉起兩側(cè)欄桿，以免妨礙患者離床活動(dòng)。但對(duì)于意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床欄且固定好。14、在住院一覽卡右上角做好三角標(biāo)記，床頭卡上插警示標(biāo)志，在提示欄內(nèi)寫清高?；颊叽蔡?hào)。15、做好高危跌倒患者的交接班工作。每周進(jìn)行再次評(píng)估，記錄評(píng)分情況和有無意外發(fā)生，

7、直至高危解除或病人出院、死亡。跌倒高危評(píng)分表保管于病歷中。16、護(hù)士長每周抽查高危病人2人、非高危病人2人，查有無漏報(bào)情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。