《病理學(xué)重點(diǎn)第》word版

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1、病理學(xué)病理學(xué)（Pathology）---研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律。第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷適應(yīng)和損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)性病理改變。適應(yīng)表現(xiàn)為:萎縮,肥大,增生,化生一.萎縮（atrophy）發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官體積縮小。其本質(zhì)是該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或/和數(shù)量減少。肉眼觀察：萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。光鏡觀察:（1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或/和數(shù)量減少（2）萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)常有脂褐素增多（3）間質(zhì)內(nèi)纖維或/和脂肪組織增生。電鏡觀察:萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器

2、減少，自噬泡增多。分類:生理性萎縮病理性萎縮:營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮.壓迫性萎縮.失用性萎縮.去神經(jīng)性萎縮.內(nèi)分泌性萎縮.炎癥性萎縮二.肥大（hypertrophy）細(xì)胞、組織和器官的體積增大。肉眼觀察:肥大的組織、器官體積增大，重量增加。光鏡觀察:（1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大。（２）間質(zhì)內(nèi)纖維或/和脂肪組織減少.血管受壓。電鏡觀察:肥大細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器及細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)含量增多。分類:代償性肥大：如高血壓時(shí)的心臟。內(nèi)分泌性肥大：如雌激素作用下的乳腺。三.增生（hyperplasia）實(shí)質(zhì)細(xì)胞的數(shù)量增多。分類:彌漫性.局灶性增生的

3、原因:激素：如前列腺增生。生長(zhǎng)因子：如再生性增生。代償：如缺碘所致的甲狀腺增生。四.化生（metaplasia）一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。(只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間)常見(jiàn)類型:.鱗狀上皮化生：常見(jiàn)于氣管、支氣管、子宮頸腸上皮化生：發(fā)生于胃粘膜。骨組織化生：多見(jiàn)于間葉組織、纖維組織。意義:1.有利于強(qiáng)化局部抗御環(huán)境因子刺激的能力。2.常削弱原組織本身功能。3.上皮化生可癌變。(化生是一種對(duì)機(jī)體不利的適應(yīng)性反應(yīng)，應(yīng)盡量消除引起化生的原因.)細(xì)胞、組織損傷的原因:1缺氧：使細(xì)胞

4、代謝紊亂2化學(xué)物質(zhì)和藥物3物理因素4生物因子5營(yíng)養(yǎng)失衡：生命必需物質(zhì)的缺乏或過(guò)剩6內(nèi)分泌因素7免疫反應(yīng)8遺傳變異9衰老10社會(huì)—心理—精神因素:致心身疾病11醫(yī)源性因素：致醫(yī)源性疾病損傷的形式:可逆性損傷(變性)不可逆性損傷(壞死)變性（degeneration）是指細(xì)胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。蓄積的物質(zhì)可以是：（1）過(guò)量的細(xì)胞固有成分（2）外源性、內(nèi)源性物質(zhì)（３）色素（1）細(xì)胞水腫（cellularswelling）1）主要原因：感染、

5、中毒、缺氧3）好發(fā)部位：心、肝、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞。2）發(fā)生機(jī)制:病因→細(xì)胞線粒體受損→ATP↓→細(xì)胞膜Na+-K+泵功能↓→Na+、H2O進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。4）形態(tài)改變①肉眼觀察：器官體積增大、色澤淺淡。②光鏡觀察：細(xì)胞腫大、胞漿淡染或清亮。③電鏡觀察：線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等腫脹。5）結(jié)局：病因去除，恢復(fù)正常。（２）脂肪變（fattychange）甘油三酯（中性脂肪）在非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞漿內(nèi)蓄積。1）主要原因：營(yíng)養(yǎng)障礙、感染、中毒、缺氧等。3）好發(fā)部位：肝、心、腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞。2）發(fā)生機(jī)制①脂肪酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多，氧化障礙。②甘油三

6、酯合成或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)過(guò)多③脂蛋白的減少，中性脂肪不能輸出。4）形態(tài)改變:①肉眼觀察：器官體積增大、色黃、切面常有油膩感。②光鏡觀察：細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的近圓形空泡，細(xì)胞體積增大。③電鏡觀察：細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的有界膜包繞的圓形小體。例:心肌脂肪變:A．部位：常累及左心室的內(nèi)膜下和乳頭肌。C．光鏡觀察：脂滴在心肌細(xì)胞內(nèi)呈串珠狀排列。B．肉眼觀察：橫行的黃色條紋與未脂變的暗紅色心肌相間，形似虎皮斑紋，稱為虎斑心。D．心肌脂肪浸潤(rùn)：指心外膜處增厚的脂肪組織沿心肌層的間質(zhì)向心腔方向伸入，可致心肌萎縮。嚴(yán)重者可致心

7、肌破裂而猝死。（３）玻璃樣變（hyalinechange）:指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織和血管壁等處出現(xiàn)均質(zhì)、紅染、毛玻璃樣透明的蛋白質(zhì)蓄積。類型:細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：即細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)異常蛋白質(zhì)形成的均質(zhì)紅染的近圓形小體。A．腎小管上皮細(xì)胞：重吸收蛋白質(zhì)過(guò)多。B．漿細(xì)胞：免疫球蛋白蓄積。C．肝細(xì)胞：Mallory小體纖維結(jié)締組織玻璃樣變：膠原纖維老化的表現(xiàn)。A．發(fā)生部位：纖維結(jié)締組織增生處。B．形態(tài)改變:a肉眼觀察：灰白色、均質(zhì)半透明、較硬韌。b光鏡觀察：膠原纖維變粗、融合，呈索、成片，均質(zhì)、淡紅。其內(nèi)少有血管和纖維細(xì)

8、胞。C．發(fā)生機(jī)制：a可能是膠原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖維大量融合。b可能是膠原蛋白變性、融合。細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變A．常見(jiàn)于緩進(jìn)性高血壓和糖尿病患者B．玻璃樣變動(dòng)脈壁均質(zhì)紅染、增厚、管腔狹窄。（4）淀粉樣變（amyloidosis）細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)蛋白質(zhì)—粘多糖復(fù)合物沉積。1）形態(tài)改變①肉眼觀察：發(fā)生淀粉樣變的組織、器官體積增大，色澤變淡，質(zhì)地較脆。②光鏡觀察：HE染色淀粉樣變物為淡紅色，均勻的云塊狀；剛果紅染色呈紅色，甲基