輸血科血庫(kù)人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答

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1、附件3輸血科（血庫(kù)）人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)一百問(wèn)答1.我國(guó)實(shí)行何種獻(xiàn)血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度”。2.我國(guó)法律規(guī)定獻(xiàn)血主體是誰(shuí)？答：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。3.為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率，國(guó)家鼓勵(lì)哪些人員率先獻(xiàn)血？答：國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。4.無(wú)償獻(xiàn)血的血液用途是如何界定的？答：無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。輸血科（血庫(kù)）的質(zhì)量控制由什么機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？答：中心血站承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制，對(duì)所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫(kù)進(jìn)行質(zhì)量控制。5.臨床輸血管理委員會(huì)的組成和職責(zé)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)。委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫(kù)）的職能是什么？答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，“-21-醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（

3、血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研”?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行”。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確定臨床用血計(jì)劃？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵循合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血必須由哪個(gè)部門指定其供應(yīng)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政

4、部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成分用血的來(lái)源？答：省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成分用血的制備和供給。4.如何進(jìn)行臨床輸血申請(qǐng)？答：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。5.簽署《輸血治療同意書》應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》

5、入病歷保存。6.無(wú)家屬患者搶救時(shí)輸血治療同意書的簽署？答：無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。7.臨床輸血一次用血或備血量超過(guò)2000毫升時(shí)如何申請(qǐng)？-21-答：臨床輸血一次用血或備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫(kù)）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時(shí)進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？答：⑴邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫(kù)）；⑵危及病人生命，急需輸

6、血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；⑶具備交叉配血及快速診斷方法檢驗(yàn)乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后十日內(nèi)將情況報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。2.如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？答：⑴所用血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請(qǐng)時(shí)輸血時(shí)，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。⑵要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用，因溶血后的游

7、離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血。⑶不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時(shí)，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后再采集標(biāo)本。⑷若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的血樣注明同時(shí)通知輸血科。⑸右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。3.輸血前紅細(xì)胞的相關(guān)檢測(cè)主要有哪幾項(xiàng)？答：⑴紅細(xì)胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。⑵紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗(yàn)：主要目的是檢出受血者體內(nèi)是否存在可導(dǎo)致溶血的其他血型系統(tǒng)抗體。⑶交叉配合試驗(yàn)：不能只做鹽水凝集試驗(yàn)，必須加做能檢測(cè)出IgＧ血型抗體的方法，如凝

8、聚胺法、抗人球蛋白法等。對(duì)于獻(xiàn)血者血液的血型在輸血前需再次進(jìn)行血型復(fù)核。-21-1.怎樣確認(rèn)ABO血型？ABO血型鑒定的試驗(yàn)原理是什么？答：根據(jù)紅細(xì)胞膜表面有無(wú)Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，將血型分為Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４種。試驗(yàn)原理：根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合，能夠出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)凝集反應(yīng)。用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清試劑來(lái)測(cè)定紅細(xì)胞上有無(wú)相應(yīng)的A抗原或（和）B抗原，同