縣級以上醫(yī)院輸血科(血庫)人員應(yīng)知應(yīng)會一百問答100問

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1、附件3-2縣級以上醫(yī)院輸血科（血庫）人員應(yīng)知應(yīng)會一百問答1.我國實行何種獻(xiàn)血制度？答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國家實行無償獻(xiàn)血制度”。2.我國法律規(guī)定獻(xiàn)血主體是誰？答：《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，“國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血”。3.為樹立社會新風(fēng)尚作表率，國家鼓勵哪些人員率先獻(xiàn)血？答：國家鼓勵國家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先獻(xiàn)血。4.無償獻(xiàn)血的血液用途是如何界定的？答：無償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將

2、無償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。輸血科（血庫）的質(zhì)量控制由什么機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？答：中心血站承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲存的質(zhì)量控制，對所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫進(jìn)行質(zhì)量控制。5.臨床輸血管理委員會的組成和職責(zé)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會。委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）的職能是什么？答：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第六條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫），在本院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)

3、下，負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研”?！杜R床輸血技術(shù)規(guī)范》中第四條規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫）主要負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行”。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何確定臨床用血計劃？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵循合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血必須由哪個部門指定其供應(yīng)？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的患者自身儲血、自體輸血除

4、外。9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成分用血的來源？答：省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成分用血的制備和供給。10.如何進(jìn)行臨床輸血申請？答：經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。11.簽署《輸血治療同意書》應(yīng)注意哪些問題？12答：決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷保存。1.無家屬患者搶救時輸血治療同意書的簽署？答：無家屬簽字的無

5、自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。2.臨床輸血一次用血或備血量超過2000毫升時如何申請？答：臨床輸血一次用血或備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補(bǔ)辦手續(xù)。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)急用血時進(jìn)行采血應(yīng)符合哪些條件？答：⑴邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫）；⑵危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；⑶具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、

6、艾滋病病毒抗體的條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。4.如何采集輸血前受血者的血液標(biāo)本？答：⑴所用血樣要能夠恰當(dāng)?shù)胤从呈苎弋?dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。如果受血者需要繼續(xù)輸注紅細(xì)胞，再次申請時輸血時，應(yīng)該重新采集一份血樣進(jìn)行交叉配合試驗。⑵要防止血樣的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本一般不能使用，因溶血后的游離血紅蛋白可以掩蓋抗體引起的溶血。⑶不允許從輸液管中抽血，如遇緊急情況時，要用生理鹽水沖洗管道，并棄去最初抽取的5ml血液后

7、再采集標(biāo)本。⑷若受血者已用肝素治療，應(yīng)在采集的血樣注明同時通知輸血科。⑸右旋醣酐等中高分子藥物可干擾配血，應(yīng)在藥物輸注前采集血樣備用。5.輸血前紅細(xì)胞的相關(guān)檢測主要有哪幾項？答：⑴紅細(xì)胞ABO血型正反定型及RhD血型定型。⑵紅細(xì)胞血型抗體篩選試驗：主要目的是檢出受血者體內(nèi)是否存在可導(dǎo)致溶血的其他血型系統(tǒng)抗體。⑶交叉配合試驗：不能只做鹽水凝集試驗，必須加做能檢測出IgＧ血型抗體的方法，如凝聚胺法、抗人球蛋白法等。對于獻(xiàn)血者血液的血型在輸血前需再次進(jìn)行血型復(fù)核。6.怎樣確認(rèn)ABO血型？ABO血型鑒定的試驗原理是什么？答：根據(jù)紅細(xì)胞膜表

8、面有無Ａ抗原和（或）Ｂ抗原，將血型分為Ａ型、Ｂ型、AB型及Ｏ型４種。試驗原理：根據(jù)IgM類特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合，能夠出現(xiàn)肉眼可見凝集反應(yīng)。用已知IgM類特異性標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清試劑來測定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的A抗原或（和）B抗原，同